化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段之一，化疗之后，常见的不良反应有白细胞减少症。化疗就像一把双刃剑，既对快速增殖的肿瘤细胞有杀伤作用，也对体内增殖迅速地正常细胞也有杀伤作用，比如体内快速增殖的口腔黏膜细胞、包囊细胞、白细胞等，导致口腔溃疡，脱发以及白细胞减少症。

 许多患者和家属对化疗后白细胞减少症十分恐惧，担心影响了身体的免疫功能，使化疗延期甚至拒绝化疗，延误了治疗的最好时机。在治疗过程中，患者及家属对于预防和治疗白细胞减少症的方法也特别关心。

 1.白细胞有什么作用？

 白细胞，俗称白细胞，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。白细胞对人体具有重要的保护机能，能够防御“外敌”的入侵，有“人体卫士”的美称。各种原因导致的白细胞降低可能带来感染风险的增加。当体内的白细胞的数量高于正常值，可能是体内存在感染，也可能是使用升白针后的治疗效应，前者需要积极地抗感染，后者往往会自行恢复而不用给予特别关注。

 2.为什么化疗的过程中白细胞会下降？

 化疗药物按对各期肿瘤细胞敏感性不同可将其分为细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA），其中细胞周期非特异性药物能杀死各个时相的肿瘤细胞，而周期特异性药物主要杀伤增殖期的细胞，这些化疗药在杀死增殖的肿瘤细胞的同时，也在杀死体内正在增殖的其他自体细胞，如骨髓中的造血细胞。骨髓中粒细胞增殖非常活跃，因此受到化疗药物的杀伤。

 3.为什么要积极纠正白细胞减少症？

 白细胞对人体具有重要的保护机能。 在人体防御和保护功能上具有重要作用。它是人体抵制微生物、病原体入侵的第一道防线，也是最主要的一道屏障。化疗过程中化疗药快速杀伤白细胞，如果白细胞数量明显降低，会使人体的免疫功能遭到破坏，极易发生感染，并且肿瘤病人一般身体状况往往差一些，感染一旦发生会迅速发展，有时很难控制，严重时会导致死亡。故为避免以上危险事件发生，每次化疗前后都要查血常规，白细胞（特别是其中的中性粒细胞）要升高到正常或接近正常。

 4.通过食补可以提升白细胞吗？

 化疗期间，发现白细胞减少症后，要积极升白细胞。白细胞减少最快的恢复方式是皮下注射粒细胞集落刺激因子（俗称升白针）。但不可忽略的是：如果造血原料充沛的话，对白细胞恢复是一个保障。故白细胞减少的患者宜补充高蛋白质食品，但是不同人对食物的消化吸收能力不一样，至于食补究竟达到一个多大的量才有效，应该根据自己的消化吸收能力以及身体状况来调整，讲究多样化、荤素搭配，原则：高热量、高维生素、低脂肪，易于消化和吸收。

 高蛋白饮食：为白细胞恢复至正常提供物质基础。高蛋白食物要选择禽蛋类，瘦肉类，动物肝、乳类，豆类及其制品为宜。

 高维生素饮食：维生素可以促进细胞的生长发育。高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素C、B族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长，以免损失维生素。

 食物制作过程注意消毒：此时患者抵抗力弱易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，绝不吃生冷或不洁的食物。

 5. 化疗后是否一定需要打升白针，怎么用比较合适？

 粒细胞集落刺激因子（俗称升白针）主要用于两种情况，一种是化疗导致白细胞降低后注射，另一种是为了保障化疗安全性及治疗强度，化疗后预防性注射长效升白针。有助于缩短白细胞缺乏持续的时间，使患者尽快度过化疗后白细胞减少这段时间，减少因白细胞减少而继发感染的风险。对于已经因化疗导致白细胞降低引起感染的患者，应用升白针则是为了尽快提升白细胞到安全水平，以利于感染的控制。为了保障化疗安全性及治疗强度，预防性注射长效升白针，主要是基于医生的判断和临床指南的要求进行的，如果有必要，还是建议执行的。

 白细胞减少一般出现在化疗后的 7-14 天（部分药物出现得更早），其水平变化呈U字形。建议化疗后每周检测1至2次血常规，以便及时处理白细胞异常，化疗后避免到人员密集的场所，监测体温，做好自身防护。

（郑州大学第一附属医院主治医师  武晓龙）