房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动即失去了有效的收缩与舒张，心房泵血功能恶化或丧失，加之房室结对快速心房激动的递减传导，引起心室极不规则的反应。从而造成心室律（率）紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成等问题。

日常生活中房颤会有哪些表现？

颤的临床表现差异较大，通常患者的房颤在劳累、饮酒、夜间发作，与发病时患者的心室率、房颤持续时间、心功能、伴随疾病、患者对症状的敏感性等多种因素有关。通常有如下症状：

 ①心悸、胸闷、头晕、乏力：是房颤常见的症状，即感到有心慌、胸口怦怦跳，头晕，乏力，易疲劳，运动量降低，当然还可能伴随紧张焦虑、害怕恐惧等。心动过速的患者可能出现血压下降、心功能不全等，严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。

 ②晕厥、黑蒙：在部分阵发性房颤的患者心跳由房颤自动恢复为窦性心律时，会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况，如果5秒以上没有心跳出现，患者会发生眼前发黑，甚至短暂的意识丧失，导致晕倒在地。

 ③无症状：还有相当一部分患者没有明显的自觉症状，除了摸脉搏、测心率发现心跳不齐或做心电图发现有房颤以外，自己浑然不觉，我们称之为无症状性房颤。然而房颤的危害依然存在，仍需治疗。从某种意义上说，无症状性房颤可能比有症状的房颤危害要更大一些，因为没有症状，很多患者就不会及时治疗，那么发生中风或者心衰的可能性就比较大，不少患者是脑梗以后才发现有房颤的，治疗时难免有些遗憾。

 发生房颤后如何治疗？ 

 ①药物治疗：一般适用于老年人或病情比较长，不能转复窦性心律的病人。由于房颤有两大危害，心率快和容易发生血栓，所以目前药物治疗也是根据这两大危害针对性的治疗。常用药物有洋地黄、胺碘酮等药物，口服地高辛时易出现黄绿色视、胃肠反应、心律失常等中毒症状。口服胺碘酮易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常，因此在服用这些药物时如有不适应及时报告，并定期检查肺部和甲状腺，以便早期发现和处理。

 ②手术治疗：若患者为阵发性房颤或病史相对比较短，年龄偏小患者，可以进行心脏射频消融术或者冷冻消融手术，对肺静脉进行电隔离消除房颤；或年龄较大，血栓风险比较高，不适宜进行心脏射频消融术，可考虑进行左心耳封堵术；若患者病程比较长出现心率较慢，出现心脏严重心动过缓，需要进行心脏起搏器治疗。

 房颤选择何种治疗方式，建议在门诊就诊后，在医生的综合分析指导下进行。

 房颤患者如何休息与活动？ 

 患者卧床期间，嘱咐患者经常更换体位，避免长时间盘腿或蹲坐，预防静脉血栓形成。通过简单的肢体活动，一定程度恢复原来的体力，使因长期卧床而处于废用状态的肌肉、关节、骨骼等得到某种康复。出院后选择适当的体育锻炼方式，提高耐力，增强体质。保持情绪稳定和规律的睡眠，保证休息，避免情绪过于激动。饮食宜清淡易消化，少油腻，勿过饱，尽量避免饮用茶、咖啡、可乐等含有咖啡因的物质。多吃粗纤维的食物，保持大便通畅，大便干燥时不要太用力排便，可使用药物通便，以减少意外发生。

 日常生活中如何预防或减少房颤的发生？ 

 房颤患者出现症状的诱因一般有这样几个方面：疲劳、情绪激动、感染发热、心肌缺血、吸烟、缺氧、饮酒、失眠、饱餐、心功能不全、低血钾、手术等等。我们可以通过改善自己在日常生活中一些方面的不足而降低房颤的发病率。

 最后提醒大家：认识房颤，及时就诊，早防早治至关重要！

（柘城县人民医院心血管内科 邢通）