全世界范围内高血压是患病率最高的非传染性慢性疾病，是导致心脑血管疾病、心脑血管事件及心血管死亡最重要的危险因素。随着经济社会发展和生活方式的转变，我国高血压的发病率还在逐年上升。我国70%的卒中患者有高血压，高血压持续10-15年后就会出现肾损害，高血压可引起左室肥厚、冠心病、心衰、心律失常、主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病。关于高血压的治疗，药物治疗很关键，非药物治疗对高血压的控制也是至关重要的。在日常生活中应该如何管理自身的血压呢？今天我就为大家详细地讲解高血压患者日常生活中的六大注意事项。

第一项：血压管理

①降压目标

基本目标：血压达标，以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。我国是脑卒中高发区，控制高血压的主要目标是预防脑卒中。

血压目标：一般高血压患者血压降至140/90毫米汞柱以下；老年（≥65岁）高血压患者的血压降至150/90毫米汞柱以下，如能耐受，可进一步降至140/90毫米汞柱以下。一般糖尿病患者或慢性肾脏病患者的血压目标可以再适当降低。

血压达标时间：在患者能耐受的情况下，推荐尽早血压达标，并坚持长期达标。治疗2-4周评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，要及时调整用药方案。

高血压药物治疗的时机：高血压初步诊断后，均立即采取治疗性生活方式干预。原则上都需要药物降压控制血压达到目标值。而高血压病患者是否马上要启动药物降压治疗方案，主要取决于：血压基数水平的高低。一般当基数血压超过160/100mmHg时，应立即启动药物降压治疗方案，积极控制血压达标。心血管风险因素的情况。高危患者应立即启动降压药治疗；中危、低危患者可分别随访1个月、3个月，多次测量血压仍收缩压≥140和（或）舒张压≥90毫米汞柱，推荐或考虑启动降压药治疗。

②监测血压

一般推荐坐姿测量上臂血压，选择有靠背的椅子，测血压时尽量脱去上臂衣物，或衣物厚度不应超过0.5厘米，袖管下缘绑在肘窝上方2厘米处，以能塞进两个手指头为宜。每次测量应在座位休息5分钟后，测量2-3次，间隔1分钟。早晨测量在起床1h内，排尿后，服用降压药前，以及在早餐及剧烈运动之前；晚间测量在晚饭后、上床睡觉之前；初诊患者、血压波动、调整药物，早晚监测5-7天，血压稳定患者，1周测量1次。

第二项：运动管理

运动的前提是安全，循序渐进，量力而行。在血压未控制的情况下，血压〉180/110mmhg，应在血压稳定后再考虑运动；严重心功能不全者，应在心功能稳定后进行运动；高血压合并其他肾病、新发的脑血栓等，应在医师指导下运动。日常生活中可以做有氧训练，如步行、慢跑、骑车、上楼梯、游泳、健身操、慢节奏舞蹈、太极拳、气功等。运动强度可根据自身情况调节。一般维持运动中能谈话而不气短的强度。最大心率=220－年龄。运动适宜心率=最大心率x (50%～60%) 或运动适宜心率=170－年龄。每次30分钟左右，每周3～5天。

第三项：合理膳食

①减少钠盐摄入。钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐。

②限制总热量，尤其是控制油脂类型和摄入量。减少动物食品和动物油摄入，减少反式脂肪酸的摄入，每日烹调油用量小于25g（半两），控制烹调温度，油温不宜过高。

③营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两～1斤左右新鲜蔬菜、1～2个水果。伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。高血压患者饮食宜清淡、低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙。

第四项：保障睡眠

血压其实是有一定规律性的，通常情况下，白天清醒时的血压会比较高，而夜间睡眠时的血压则会降低许多。夜间睡眠不好，则直接导致交感神经无法得到充足的休息，诱发焦虑、情绪不稳等症状的出现，从而影响到血压，无形中给我们的心脑血管等器官带来伤害高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。高血压患者要注意劳逸结合，作息规律，避免过度劳累而导致血压急剧升高。

第五项：戒烟限酒

研究表明，饮酒与高血压之间有明确关系，酗酒的高血压患者脑卒中死亡率是不饮酒的3倍。喝酒会导致交感神经兴奋，引起心脏兴奋，收缩力增强，心跳加快。在这种情况下血压也会随之升高，使脑血管破裂出血的概率增加。此外，经常饮酒可影响高血压患者服用降压药物的效果，饮酒者血压不易控制。高血压患者更有可能因此突发心脑血管急症。在限酒后，血压可以下降，药物治疗的效果大大提高。

而吸烟会损伤我们的血管内膜，引起管壁增厚、硬化以及收缩等。长期抽烟会导致血压上升。研究证实，抽一支烟后，心率每分钟会增加5～20次，收缩压增高10-25mmHg。吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差，每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。所以对于高血压患者，一定要做到戒烟限酒，在遇到不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口吹”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激，不饮高度烈性酒。

第六项：控制体重

针对高血压患者人群来说减轻并控制体重是十分有必要的，人体内若有大量的脂肪堆积，会相应地增加血液循环量与小动脉的外周阻力，增加心脏负担加重高血压对人体的负面影响。长期坚持运动，可调整自主神经功能，降低交感神经的兴奋性，改善血管的反应性，引起外周血管的扩张和血压下降。还可减轻高血压患者的应激反应，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态。

根据中国高血压防治指南（2018年修订版）统计，我国高血压人群患病率仍然呈升高趋势，且高血压患者的知晓率、治疗率和控制率有明显提高，但总体仍处于较低的水平。所以，不管您是否患有高血压都应该关注高血压患者的日常自我管理。

（柘城县人民医院心血管内科二病区  游红娜）