通常情况下，儿童在3-4岁时产生控制排尿的行为，如果5-6岁仍经常发生尿床的情况，且持续时间比较长，则属于遗尿。小儿遗尿的主要致病原因为肾脏疾病、尿路感染、尿道口炎症、膀胱功能发育迟缓、遗传及环境因素等，患儿主要遗尿的时间段为夜间，部分患儿在日间活动的过程中也可产生遗尿的问题，该疾病可对患儿的日常生活产生较为严重的不良影响，为此需及早实施对症治疗干预。

西医治疗小儿遗尿多采用药物治疗及行为训练等方式，大部分西药存在较为严重的副作用，患儿用药后产生多种不良反应，不利于身体发育，而实施行为训练的过程中，患儿治疗依从性较低，导致训练无法达到预期效果。传统中医理论对小儿遗尿有着深入系统的研究，依据《中医儿科学》的相关描述，小儿寐中小便频繁自出，清醒后方觉即为小儿遗尿，患儿常见中医证型包括肝经湿热证、心肾不交证、肺脾气虚证、下元虚寒证等，通过中医辨证论治可达到良好的临床效果。

中医治疗小儿遗尿主要包括内治法及外治法，其中内治法主要指口服中成药、中药汤剂等，外治法主要指拔罐、推拿按摩、刮痧、针灸、外敷膏方等治疗方案。小儿遗尿患儿受年龄等因素影响，对疼痛存在恐惧心理，且定时到医院治疗存在诸多不便，因此内治法是该疾病的主要治疗方案，外治法属于辅助性治疗方案，如患儿服药困难，则可优先采用外治法治疗。内治法治疗小儿遗尿遵循辨证论治的基本原则，如患儿为肝经湿热证，可采用加减龙胆泻肝汤治疗。如患儿为心肾不交证，可采用交泰丸合金匮肾气丸加减治疗。如患儿为肺脾气虚证，可采用缩泉丸合补中益气汤加减治疗。如患儿为下元虚寒证，可采用缩泉丸合桑螵蛸加减治疗。大部分小儿遗尿患儿为虚证，其中以脾肾阳虚最为常见，因此在治疗期间可采用菟丝子、肉桂、沙苑子、乌药、核桃仁、益智仁、山药、仙灵脾、补骨脂、韭菜子等具有补肾温阳类药物治疗，并配伍鸡内金、芡实、白果、金樱子等具有缩尿收敛功效的药物治疗，以提高治疗干预的整体效果。中医外治在小儿遗尿治疗中也具有重要作用，治疗期间可将中药制成贴敷药物，将其准确贴敷于患儿肚脐位置，以达到良好的治疗效果。部分患儿采用肚脐贴敷治疗期间存在药物过敏的问题，因此可去除胶布，采用布条固定药物，也可轮换至其他穴位实施贴敷，以达到良好的治疗效果。除中药贴敷治疗外，也可采用拔罐、刮痧、推拿按摩等治疗方案，但治疗期间需严格控制力度及治疗时间，如患儿治疗期间发生不良反应，则需及时停止治疗。同时，中医治疗小儿遗尿过程中，医师需对患儿的情志进行全面的调理，引导患儿摆脱焦虑、恐惧等心理状态，使其能够树立康复信念，积极配合治疗，以加速康复。

小儿遗尿临床发病率较高，可对患儿身心健康产生不利影响。传统中医理论对小儿遗尿的研究较为深入，采用中医药及中医外治疗法可减轻治疗期间的副作用，清除致病因素，配合实施情志干预可针对性缓解临床症状，加速患儿病情康复，进而达到良好的临床治疗效果。

（河南省儿童医院郑州儿童医院中医科 代卫锋）