不存在危险因素，也没有家族史的年轻患者为何会突发急性脑梗死？经过很长时间的治疗，有些患者的偏头痛为什么还没有治愈？患者脑缺血经常发作，到底是什么原因？这些问题的出现，都来自于一个神秘杀手——卵圆孔未闭，疾病出现在心脏，症状呈现在脑部。

一、什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是人体的一个通道，与心脏相隔，在胎儿时期维持着血液循环。在成长过程中，婴儿原始心脏房腔会长出原发隔和继发隔，将心脏隔成左、右两个心房。婴儿出生以前，原发隔与继发隔并不融合，存在一个孔道，形状接近卵圆形，因此被称为卵圆孔。婴儿出生以后，左心房压力大于右心房，卵圆孔会逐渐闭合。如果三岁以上的幼儿卵圆孔还没有闭合，就叫做卵圆孔未闭。超过四分之一的人，卵圆孔可能终身不闭合。

二、卵圆孔未闭的危害

很多卵圆孔未闭患者没有出现明显症状，并且不会影响到心脏血流动力学，但是可能会影响到患者健康。如果出现咳嗽、憋气造成胸腔压力增加，卵圆孔未闭患者心脏就会从右往左流，人体静脉系统中的栓子就进入体循环，造成临床症状，包括偏头痛、心肌梗死等等。

近几年来，有研究表明，卵圆孔未闭会引起不明原因脑卒中，非常危险，还会导致患者长期偏头痛。

三、哪些检查能够检查出卵圆孔未闭？

出现原因不明的脑梗死、偏头痛等患者都需要检查卵圆孔是否有闭合。

通过心电图、胸部X线都检查不出卵圆孔是否闭合。通常情况下，需要应用经胸超声心动图（TTE）和经胸超声心动图声学造影（cTTE）、经食管超声心动图（TEE）和经食管超声心动图声学造影（cTEE）、对比增强经颅多普勒超声声学造影（cTCD）做出诊断。

在这些检查中，经胸超声心动图没有创伤，但效率低下。经食管超声心动图能够清楚地看到房间隔解剖结构，可作为首选。

经颅多普勒超声发泡实验法（cTCD）的检查率也超过95%。发泡实验通过注射生理盐水有效筛查卵圆孔未闭。生理盐水进入右心房后，患者进行深吸气，然后屏气做出呼气动作，让右心房压力高于左心房，就会从右向左分流，微泡会进入左心房。这种检查没有创伤、性价比高，检查过程患者不会感到非常难受，具有很好的特异性。

四、卵圆孔未闭的治疗方法

（一）药物治疗

患者需要长期服用抗凝药，但是药物治疗指标不治本，作用有限，即使卵圆孔未闭患者坚持服用药物，脑卒中仍然会复发。

（二）外科修补

通过外科开胸手术进行修补治疗，但是手术方法患者很难接受。因为外科手术会出现创伤，并且恢复时间很长，手术方法不作为首选。

（三）介入封堵治疗

进行微创手术关闭患者卵圆孔，高效解决右向左分流的现象，该治疗方法的成功率很高、手术创伤小、术后恢复时短。近几年来的实践证明，经导管PFO治疗具有安全性和可行性，是目前最有效的治疗方法，可作为治疗PFO的首选。

多数卵圆孔未闭患者都没有出现症状，及时得到确诊，也不一定都要接受治疗。患者如果检查后发现自己卵圆孔未闭，需要去正规医院咨询医生，让医生给出下一步的治疗方案。

（柘城县人民医院心内科 史明帅）