在核医学不断发展背景下，核射线诊断、放射性核素等核医学逐渐用于疾病治疗中（核放射性核素逐渐应用于疾病的诊断与治疗）。近年来，核医学已广泛用于甲状腺癌、甲亢、心肌缺血及肾功能检查中。内分泌系统（甲状腺癌及甲亢治疗）、心血管系统（心肌缺血、心肌病等）、泌尿系统等检查及治疗。下面就“核武器”在甲状腺疾病治疗中应用情况进行科普。

1.“核武器”如何治疗甲状腺疾病？

核医学既可用于检查，又可用于疾病治疗，能够精准打击局部病变组织，适用于甲亢或甲状腺癌患者治疗中。甲状腺生成甲状腺激素时离不开碘元素，患者口服核素碘-131后，能够快速进入人体血液内，进而被甲状腺所摄取。碘-131抵达甲状腺局部时，能够释放射线，在辐射作用下，局部活跃甲状腺细胞可发生凋谢、溶解、吸收等变化，进而消灭活跃甲状腺组织。此外，碘-131射程2-3ml，仅能作用于局部亢进甲状腺组织，不会对邻近组织产生损害，安全性较高。

2.“核武器”治疗甲状腺疾病安全吗？

核医学用于临床检查、治疗中存在放射性，因此部分甲状腺疾病患者对核医学安全性较担忧。但基于核医学实际辐射剂量分析，较X线检查释放辐射剂量更低，且进入人体后会快速衰变，最后完全消失，可经代谢排出体外，且大部分患者可能数年接受一次核医学诊治，甚至一辈子仅接受一次核医学诊治，辐射剂量较微小，因此对人体损伤较低。但要注意“核武器”不宜用于妊娠期或哺乳期女性治疗中，适用于接受抗甲状腺药物治疗疗效差或存在手术禁忌证患者治疗中。此外，伴肝功受损或心脏受损的甲亢患者，可在护心、护肝基础上开展碘131治疗。

实际开展碘131治疗期间，不会诱发肝肾受损，但仍有部分患者存在头晕、恶心、颈痛等并发症，但大部分病症轻微，无需特殊治疗，仅少数病情严重者需对症干预。此外，部分患者接受碘131治疗期间，可能出现甲减，但甲减较甲亢更易控制，仅口服优甲乐补充甲状腺激素即可，因此建议甲亢患者接受碘131治疗。

3.“核武器”治疗甲状腺疾病有哪些注意事项？

接受碘131治疗期间要尽可能减少碘剂摄入量：如甲亢患者接受碘131治疗前2周，要规避碘剂或含碘食物，并规避含碘药物。分析原因，若患者摄入碘过多，甲状腺难以完全吸收，再服用碘131治疗就会失效。若服用含碘食物或药物，需3-4周后方可开展治疗，必要时要监测尿碘含量变化。总结分析，接受碘131治疗者，要避开以下食物、药物：如紫菜、海带、碘盐及其他含碘食物；再如碘汀、碘酒、卢戈氏液等碘制剂；再如CT增强剂、造影剂、胺碘酮等药物。完成“核武器”治疗后，甲状腺疾病患者还要注意忌碘，并增加日常休息时间，按时吃药、定期复查、做好辐射防护，并在治疗后1月内，禁食高碘食物、水产品，多食用新鲜果蔬或肉类食物，同时维持充足睡眠，规避重感冒、规避过劳，发现腹泻、发热等病症时及时开展对症干预。碘-131自身存在数日半衰期（半衰期为8天），因此接受本方案治疗者，残余未被甲状腺吸收射线会经小便排出，因此服药后2周内，要做好辐射防护工作，如避免与孕妇、婴幼儿长期接触及小便后多饮水、加速排泄等。此外，还要遵医嘱定期复查。

（信阳市中心医院核医学科 孙莲华）