心力衰竭是心血管病发展到了严重的阶段，心脏的泵血功能衰退，就像弹性减退的“皮球”，输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。

 

心力衰竭的病因：各种心血管疾病，包括冠心病、高血压病、风心病、心肌病、心肌炎等心脏病，最终都会导致心脏变大，形态及结构发生改变，心肌收缩力减弱，最终发生心力衰竭（心衰）。急性心衰往往迅速加重容易造成死亡，慢性心衰对生命的伤害是一个长期的过程。其他系统疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、风湿性疾病等，也可导致心脏扩大，心力衰竭。神经内分泌的过度激活在慢性心衰的发病过程中起着至关重要的作用。心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭，以下主要介绍的是左心衰竭。　

 

心力衰竭发生的诱因：1、感染：呼吸道感染最常见。2、心律失常：房颤最常见。各种快速性和缓慢性心律失常均可诱发或加重心衰。3、血容量增加：高盐饮食、输液过多过快。4、过度劳累：情绪激动。5、治疗不当：不恰当停用利尿药物和血管扩张药物。6、原有心脏病加重或合并其他疾病。

 

心力衰竭的临床表现：1、心力衰竭主要表现为不同程度的气短，包括劳力性呼吸困难；因气短不能平卧位休息，需高枕卧位或坐位休息；已入睡突然憋醒被迫坐起伴呼吸困难，坐起休息后可减轻或者缓解；最严重者为急性肺水肿，被迫坐起呼吸等。2、咳嗽、咳痰、咯血等。3、乏力、倦怠、头晕、心悸等。4、少尿及肾功能损害等。

 

    心力衰竭的治疗：药物治疗需在临床医生指导下进行，如果给药不当，会加重心衰症状，造成不良后果。心力衰竭的治疗不仅包括短期内改善症状，还包括防止和延缓心衰的发生，改善长期预后和减少死亡率。是一个长期的综合治疗。不能因为近期无症状就停药，这样症状可能短期内就会复发，且对长期预后是不利的。1、病因治疗：积极控制原发病，如冠心病、高血压病、糖尿病等。2、去除诱因：避免感冒、输液过多过快、过度劳累、钠盐摄入过多、饮水多、情绪激动、停药等。3、药物治疗：包括利尿剂（呋塞米、螺内酯）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI；依那普利）或受体拮抗剂（ARB; 缬沙坦）、β受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔）、正性肌力药（地高辛）等药物。

 

需要提醒大家的是：心衰是一种进展性的疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。如果不及时治疗，心衰的症状会越来越严重，每一次的加重都会给心脏带来不可逆的伤害。

 

心衰患者有哪些自我管理的妙招？

 

1. 每日称重：（1）使用统一的体重秤；（2）每天清晨测量；（3）不穿或只穿少量衣物；（4）空腹；（5）排尿后；（6）如果短时间体重迅速增加，比如3天内，体重增加2kg以上，尽快联系医生。

 

2. 每日检查水肿： 每天检查腿是否膨胀或身体其他部位存在水肿增长。

 

3.监测运动耐量：记录气短症状：没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等。

 

4.监测夜间呼吸情况 ：记录夜间呼吸：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等。

 

5.注意头晕：记录头晕：从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥/晕厥，如有以上症状的加重，提示心衰恶化，需及时通知医生。

 

七  心衰患者何时就诊？

 

如果有以下情形，请立即拨打120：持续胸痛且含服硝酸甘油无法缓解；严重且持续的呼吸困难；严重头晕或晕倒。

 

如果您有以下情形，请尽快来医院就诊：呼吸困难加重、体力明显下降；常因憋气而醒来，需要垫更多枕头才能入睡持续的心跳加速；心悸症状恶化；体重迅速增加。

 

如果您有以下情形，可以联系您的医生：水肿加重或有腹痛；头晕加重；食欲不振或恶心；乏力加重；咳嗽恶化。

 

（郏县中医院心病二科 王战彪）