你相信吗，小小溃疡不及时治疗竟然会要人命。家住吉林的张大爷和平时一样早起去买菜，准备给家人做顿午饭，但突然感觉到一阵头晕恶心，随之吐出大量鲜血瘫倒在地，这可给张大爷的老伴吓坏了，赶紧拨打120急救将张大爷送到了医院，经过诊断，张大爷属于急性消化道出血，通过肠胃镜检测后发现张大爷的胃里有一个很大的溃疡在不断地出血，医生立即通过内镜进行止血手术，在观察情况稳定后，张大爷终于不再呕血，平安出院了。

经过询问才知道，原来张大爷已经患有多年的胃溃疡了，平时没有在意也没有治疗，直到这一次才发现自己的溃疡已经非常严重，差点要自己的命。消化道出血是一类疾病的统称，想要预防和避免消化道出血，就需要对其有基本的认识和了解。本文将全面为您介绍消化道出血，让您在平时更科学地做好预防和护理。

消化道出血是什么？

消化道是指的人从食管到肛门之间全部的消化系统，无论系统中哪个部位出血都可以称之为消化道出血。消化道从十二指肠的位置开始分开，以上的部分称为上消化道，以下的部分称为下消化道。上消化道中具体包括了口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠以及胆管和胰管等位置，而下消化道则包括了空肠、回肠、盲肠、结肠和直肠等器官。

消化道出血其实不能算是一种具体的疾病，而是属于一种消化疾病的症状。无论是消化道当中哪个位置出现了问题，都有可能会导致消化道出现出血的症状。具体来说，消化道出血的症状包括了吐血、黑便以及大便隐血等等，由于消化道非常长，出血的位置不同，患者的出血表现也不尽相同。

根据临床调查显示，大部分消化道出血都是上消化道出血，比例约为60%—70%之间，成年人出现消化道出血的症状非常常见，每一万人里就有10—18人出现过急性的上消化道出血。

能够导致消化道出血症状的原因非常多，主要类型包括了消化道自身的疾病，例如消化道溃疡、食管胃底静脉曲张、肿瘤、痔疮等等；机械性损伤，例如误食异物导致消化道损伤、外伤作用下导致内脏破裂等等；全身性出血疾病，比如血友病和白血病等等。如果自身本来就存在消化系统的疾病，有着消化系统肿瘤史，长期吸烟喝酒，使用非甾体类药物，都可能导致出现消化道出血。

好消息是，大部分消化道出血的病症在规范的治疗之后能够止血，在出血的症状缓解之后就能够根据出血的具体病因进行治疗。但是如果消化道出血是由于溃疡引起的，那么出血的症状可能会复发，患者在坚持吃药的同时也必须做好日常护理工作。

消化道出血有哪些常见的症状？

1. 出现黑便。这是消化道出血患者的共同症状，由于消化道是单行道，血液会随着食物经过肠道最后变成残渣排出体外，因此患者的粪便大多数呈现黑色或者柏油状，大便黏稠，这种情况主要出现在上消化道慢性出血当中，下消化道出血的话粪便中则能够看到明显的血丝。

2. 身体发热。在消化道出现大量出血的情况下，患者可能身体会出现低烧的情况，一般情况下体温不会超过38.5°，并且在发烧后的三到五天内，患者体温就能够恢复正常。

3. 失血性循环衰竭。如果患者消化道出血的症状比较严重，就会让身体内的血液储备快速降低，使得周围的组织和器官出现循环衰竭的情况，具体表现出来的症状包括了恶心、头晕、血压降低、心跳加快等。

4. 呕血。呕血是上消化道出血的特征表现，在上消化道出血之后，血液会在胃中集聚，在血液达到一定数量的时候，患者就会出现呕吐的情况，根据出血位置以及出血量的大小，呕吐出来的血液颜色存在着一定的差异，包括了暗红色、鲜红色、咖啡色以及黑褐色。

5. 腹痛。由于引起消化道出血的原因非常多，因此患者腹痛的位置和程度也会存在差异，常见于下消化道出血患者。

6. 呕吐、腹泻。下消化道出血的患者还会出现呕吐腹泻等伴随症状，肛门位置会有着肿胀的感觉，一直想要排便。

消化道患者应该如何就医？

当出现了以上症状，尤其是出现黑便的时候，且近期没有吃动物血液类的食品，就需要患者尽快到医院进行诊断和治疗。如果和张大爷一样出现了呕吐血液、大便中有着鲜红色或暗红色血液、意识模糊、四肢发冷，有着休克的迹象的时候，应该立即拨打120请求急救。

一般患者在出现了消化道出血的症状之后，可以到医院中挂号消化内科或者急诊科。在检查的过程中，如果医生怀疑患者存在消化道出血症状的时候，一般会先询问患者的病史，对患者体格进行检查，最终通过消化道内镜来确诊。首先是对患者的病史进行调查，这能够帮助医生更好的锁定出血位置，其次是体格检查，这主要是为了对患者的病因进行确定，再次是实验室检查，消化道出血患者需要进行抽血检查和粪便检查，判断患者出血的程度和病因，最后是内镜检查，这是当前诊断消化道出血的金钥匙，通过将小型摄像头通过食道深入患者的胃中，进行上消化道的胃镜检查，将摄像头从肛门进入到结肠和直肠当中，进行下消化道的肠镜检查。

消化道出血常见的治疗方法有哪些？

1. 输血。这主要是针对消化道急性出血并且出血严重的患者，医生会通过静脉注射的方式给患者输入生理盐水或者血浆，让患者的血容量得到补充，避免由于出血量过大导致器官周围组织循环衰竭。

2. 药物止血。人体血液中的血小板以及血浆当中的凝血因子能够起到止血的作用，而这些物质想要发挥作用，需要一定的环境条件，身体pH不能高于6.0。药物止血的方式主要是通过药物对身体内胃酸分泌的量进行控制，让体内酸碱度能够控制在6.0以上，让身体凝血的能力提升。常见的改变消化道酸碱度的药物为奥美拉唑，此外患者还可以使用一些能够收缩血管的药物，例如生长抑素等，通过收缩血管实现止血。

3. 贫血治疗。如果患者本身存在贫血的症状，需要长期使用补血类型的药物，例如硫酸亚铁等，但是含有铁的药物可能会对胃肠道产生刺激，患者必须能够按照医生制定的剂量进行服药，出血严重的情况下就需要进行输血治疗。

4. 内镜治疗。内镜治疗是当前治疗消化道出血最常用的方式之一，通过胃镜或者肠镜，医生能够准确地找到患者消化道当中的出血点，在内镜的观察下采取治疗工作，常见的内镜止血方式包括了注射止血药物、使用高温对血液进行凝固、机械止血等。

5. 介入治疗。介入治疗是在内镜治疗不成功的情况下应用的，主要治疗方式为动脉栓塞治疗。在X线的照射下，能够将导管深入到出血位置的供血动脉，在动脉中注射栓塞剂，让动脉血管不能流通血液，进而实现止血的目的。

6. 手术治疗。如果其他止血治疗的方式都不能起到止血的效果，患者依然出血严重危及生命，则必须考虑通过手术的方式治疗。医生会通过剖腹检查的方式进行手术止血，这种治疗方式能够让医生对出血位置进行直观的检查，而缺点在于带给患者的伤害比较大。

生活中如何预防消化道出血？

1. 注意保持饮食作息的规律。现代人工作压力较大，长期精神处于紧张的状态，饮食睡眠相对不规律，这就会对消化道造成不利的影响，可能会导致出现消化道溃疡。因此我们平时必须保持健康的作息和饮食习惯，爱护好我们的肠胃。

2. 长期吸烟和酗酒的人员。烟喝酒对消化道都会造成不利影响，会让消化道溃疡的概率提高，因此对于有着不良嗜好的人群应该坚定意志尽快戒烟戒酒，避免对身体产生影响。

3. 长期使用非甾体药物。非甾体药物会对肠胃造成伤害，需要在医生的指导下进行服用，同时可以配合服用例如奥美拉唑等保护胃部的抑酸药物，避免出现溃疡或者穿孔。

4. 如果患者自身患有消化道溃疡、肝硬化的时候，需要及时到医院科学的治疗，按照医生的指导进行服药，积极治疗原发性的疾病，同时保持定期到医院进行肠胃镜检测的习惯，这能最大程度地避免出现消化道出血的情况，避免和张大爷一样因为溃疡威胁到生命。

以上就是消化道出血的相关科普，希望大家阅读过后能够对消化道出血有更全面地认识。

（商丘市第一人民医院消化内科 杨孜）