帕金森病（PD），又被称为“震颤麻痹”，是最常见的神经退行性疾病之一。目前为止，帕金森的病因及发病机制尚未明确，可能与环境因素、遗传因素或者其他多种因素有关。该病好发于中老年人，且男性居多。帕金森病的症状因人而异，其中最明显的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，在发病前后也会有一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经紊乱、精神和认知障碍。这种疾病的中期患者会出现体位失衡，晚期患者可能出现全身僵硬，导致行动困难，最终卧床不起。通常是因为肺炎等并发症，危及生命。整体而言，帕金森患者的病程呈越来越差的发展趋势。

在现代医学中，帕金森病的治疗主要采用手术治疗和药物治疗两种方法。遗憾的是，该病虽然可以通过手术、药物等一些治疗手段来控制病人的症状，但是仍不能完全被治愈。有研究表明，根据药物或外科治疗后症状改善的程度不同，结果显示：肌强直>震颤>语言及吞咽障碍>平衡障碍及姿势反射；并且药物或外科治疗还会带来继发性功能障碍，例如，长期使用左旋多巴后导致的舞蹈症，手术后的构音障碍，无法行走等。换句话说，帕金森的主要功能障碍就是运动能力逐渐受到限制。然而，所有的帕金森问题不太可能仅仅通过手术和药物的治疗来解决。因此，适当的康复治疗是非常有用的，也建议帕金森病人接受康复治疗，以延缓行动能力的恶化，提高患者的生活质量。

康复治疗，是一个非常精细且非常复杂的问题，由于个体的差异性，需要根据患者的症状、体征和当前的功能残疾状况，制定一个标准化的详细方案。对于帕金森患者，建议一般的康复治疗做法如下：首先，在早期就可以开始康复治疗，有效缓解帕金森病的进展，尽可能提高帕金森患者的生活质量，避免出现早期并发症。可以鼓励病患参加体育运动，最好是进行有氧活动，比如瑜伽、太极拳、游泳、健走等。此外，还可以增加力量性的对抗，比如使用哑铃来锻炼四肢的力量，进行力量对抗练习。其次，患者在中期可以进行主动运动功能训练，包括肌肉力量、姿势、平衡、关节活动范围、步态、手部功能训练等，以提高预防跌倒的能力。因为帕金森病的步态是小小的碎步，因此在训练中需要大步走。其上肢也基本上是僵硬和动量迟缓的状态，上肢的训练方法要以伸展动作为主，且动作要相对缓慢，多次重复。最后，可将晚期患者转移到床上和轮椅上进行训练，手助运动训练，加之肌肉按摩和放松，以防止压疮、关节挛缩、下肢静脉血栓形成等并发症。此外，还可以加强协调运动，如打太极，切记动作要慢一些，防止帕金森病患者跌倒。除了运动症状的康复治疗外，还有很多非运动症状的康复治疗，包括认知功能、语言功能、泌尿功能、直肠功能、直立性低血压等。

综上所述，康复治疗在帕金森患者的治疗中具有重要意义。康复治疗的目的是指导正确的运动方法，保持良好的平衡功能和肌肉关节活动，提高患者的运动功能和耐力水平，减缓衰退速度，从而提高患者的生活质量，维持较长的工作时限和自理生活的时限。在此基础上，为患者采取有效的康复治疗措施是非常关键的。同样重要的是，虽然康复治疗对于帕金森患者具有一定程度的帮助作用，但是也不能以康复治疗完全代替药物治疗，可以辅之药物治疗的方式，以免影响其治疗效果。

（河南省人民医院重症医学科 张鹏）