在医疗行业当中，微生物检验结果是临床疾病诊断的重要依据，临床微生物检验质量对于医生和患者都十分重要。微生物检验准确率的衡量标准之一就是临床微生物检验质量。为了使疾病的诊断效果得到有效提升，我们需要全面研究和分析临床微生物的影响因素及注意事项，找到解决方法，提前预防，提升临床治疗效果，增强患者对医护人员的信任感。

一、影响微生物检验质量因素

 1、标本本身质量

检出率会被标本采集、运送和处理的质量影响，标本在采集、运送和处理中出现问题，哪怕后续检查精确性极高也毫无意义。目前我国大部分医院由临床医生进行微生物检验标本采集，一些比较特殊的标本由病人本人采集，医生采集标本基本上不会存在问题，标本采集中的问题主要体现在病人本人采集过程中，其中问题最大的是尿液标本采集。现在常用的尿液采集方法为中段尿采集法，标本采集过程中病人未经过无菌操作自行收集中段尿，会导致外尿道中的常居菌被带入到标本之中，使得标本受到严重污染。

2、检验人员检验水平与临床医生配合程度

临床微生物检验的主要依据是形态学和生理学的生化反应，检验每一个步骤都对检验人员的判断力提出了一定要求。尽管这个过程中检验人员可以用到自动化仪器，但是临床微生物检验相较于临床检验及生化检验来讲，对检验人员的知识储备及检验技术提出了更高要求，甚至可以说检验人员的检验水平在一定程度上影响着检测结果的准确程度，检验人员要更好地完成微生物临床微生物检验工作必须要阅读大量相关资料，不断丰富自身知识储备，提高自身检验技术，对于自身检验过程中存在的问题要及时发现并进行改进。此外为了保证标本检验质量，各级医院都需要定期对检验人员进行专业能力培训，检验要要求检验人员与临床医生进行配合，清晰病人基本情况，依照病人情况制定检验方案，确保检验结果的准确性。

3、检验方案设计

设计在临床微生物检验中相当重要，其会对直接影响检出率的高床微生低产生非常大的影响。比如说结核分枝杆菌形态学检查用到的染色法，荧光染色法的阳性率高于萋一纳二氏抗酸染色法 10-30 倍，特别是对于用过氨硫脲治疗的病人。依照相关资料，有的病人用荧光法对多次萋一纳二氏染色阴性痰标本进行检验，阳性率高达 13.5%。又比如集菌检查法的检出率远远高于直接涂片检查法。但是实际检查过程中，大部分检验室检验结核分枝杆菌用到的仍然使用直接涂片和抗酸染色法。培养检查过程中，比较重要的是标本前处理及选择培养基。

二、以下几方面需注意的事项：

1、培养基的灭菌及使用：

（1）每次配置时，要注意其生产日期是否在保质期内，查看其开瓶日期及瓶口密封性，保证其未变质，并且未吸潮。

（2）培养基配置时，称量要准确，包括盐水的分装要准确。

（3）一定要保证现配制现灭菌，未灭菌的配好培养基不能长时间放置更不可隔夜。灭菌时要保证恒温、恒压，同时要保证有效灭菌时间。灭菌过的培养基要冰箱保存，可保存一周，一般不超过3天。而且要遵循“先入先出”原则，先配制的要先使用。

（4）在使用时，要根据当班次的使用量，用水浴锅先将培养基溶化为液态，然后及时调低水域温度（先化好的可从水域取出，放在水浴锅锅盖上）待用，千万不可长时间使培养基处于高温状态。

（5）做产品微生物检测时，倾倒培养基温度在 45℃左右，不可过烫，避免将菌烫死；也不可过凉，化好的培养基又结块凝固，不便于观察结果。

（6）每瓶培养基均要做空白。尽量集中做样，避免频繁打开同一瓶培养基瓶塞，增大培养基的污染概率，出现误差结果。培养基剩余过少时，可先将其倾倒成空白用板。

2、检测环境的维持、样品的采集及检测

保证采样器具的无菌性，使用前要用 75%酒精进行喷洒消毒。在超净台用紫外灯照射消毒。

3、人员的操作、微生物的培养

总而言之，在微生物检验过程中应保证超净台、检测室等检测环境以及检测所用工具和器具的洁净程度，同时应保证检验人员的各项操作均具有良好的规范性，严格遵守无菌操作要求，保证检验过程的无菌性，尽量避免人为原因操作失误给检验结果造成的影响。此外，还需要保证微生物在适宜的温度下培养，为合理决策以及临床指导提供准确依据。微生物检验过程中的任何一个细节出现差错都可能导致检验结果出现偏差，因此需要检验人员注意细节问题，保证检测结果的准确性，确保临床医生能够获得准确的检验报告。

（科普作者：许昌市疾病预防控制中心质量控制科 贾永强）