失眠是指以不能正常和维持睡眠为基本特征的一类病症，隶属于中医“不得眠”“目不瞑”“不得卧”范围，多由阴阳失调、阳盛阴衰、阳不交阴所致。现代医学认为失眠（Kleptomaniac Insomnia，KI）是睡眠障碍的基本表现，常以难以入睡，睡眠深度不够、睡眠时间不足，轻度入睡困难、寐而不酣、时睡时醒，或醒后无法入睡；重度彻夜不睡。多数人对失眠并不陌生，据流行病学的调查报告显示：当前我国有50.00%的人经历过不同程度的失眠。伴随着城市生活节奏加快，人们生活、工作压力随之加大，失眠发病率越来越高，患病人数越来越多。且部分患者因为失眠而出现焦虑、抑郁等情绪，对其正常生活、工作带来较大影响。

失眠的基本概况，你了解多少？

夜晚难以入睡或过早、间歇性苏醒，甚者彻夜不眠，在此期间，易造成患者身心疲惫，如疲倦乏力、头痛头晕、精神涣散等，不利于患者白天工作、学习，给我们生活带来困扰。若以时间长短划分，可将其分成短期失眠、长期失眠，其中，短期失眠指90 d内的睡眠情况；长期失眠指超过90 d的失眠。以失眠原因划分，包括原发性失眠、继发性失眠、其他原因，针对原发性失眠，其具体病因尚未完全清楚，多由心理因素、主观因素所致；针对继发性失眠，多由身体疾病、精神障碍、不合理用药造成，此外，患有其他疾病也会造成失眠。

失眠病因、病机，你知多少？

中医理论中，昼夜分成阳、阴，昼时卫气行于外阳，夜时行于内阴，阳气在子时入于阴气中，阴阳二气相交和合，达到阴平阳秘，此时人体机能趋于平缓，可正常入睡。基于不同原因诱导下，会出现阴阳失调、阴阳互制，造成阴阳虚损，无法相交，导致其睡眠效率较差。阴阳失调属于失眠基本病因，《黄帝内经》中，认为该病因为营卫失调、阴阳内外失司。在《灵枢·大惑论》记载：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入于阴则阴气虚，故目不得瞑矣。”《素问·逆调论篇》中记载：“阳明逆不得从其道，故不得卧也。”不同朝代医学家针对失眠的阐述，多以内径理论为基础。《景岳全书》记载：失眠包括2类，一虚一实：“不寐证……，一由邪气之扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。”张仲景，将其分成内伤、外感，并针对“虚劳虚烦不得眠”者，研究“酸枣仁汤”。

中医治疗失眠方法有哪些，科普一下？

1.内治法

1.1加味归脾汤

《济生方》中首次提及归脾汤，后经过时间推移，历代医学家在药方中添加远志、当归两种中药，形成归脾汤。组方中，黄芪可起到补脾、益气效果；龙眼肉能安神、养血；将黄芪和龙眼肉结合，为君药。白术、人参能起到补气、健脾效果；当归能养心、补血，将上述三味药材和两味君药结合，可达到益气、补血、安神之疗效；远志能益智、宁神；木香能醒脾、理气；茯神能养心、安神，保证君臣补而不滞，并配合炙甘草辅助，将诸药融合，煎煮，添加生姜、大枣，可调和患者脾胃。将全部药材联合，可阴阳调和、心神得安。

1.2桂枝加龙骨牡蛎汤

在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》记载：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”桂枝加龙骨牡蛎汤便由此现世。组方中，以足量的牡蛎、龙骨为君药，可达到收敛固脱效果，桂枝为臣，以温通心阳，联合君药，可除痹行血、通阳温经；佐白芍，可和营敛阴，联合桂枝，能通阳益阴；甘草能补益心气，联合桂枝，可起到温阳之效果。

2.外治法

2.1灸法治疗

针对失眠患者，先选合适的穴位，如三阴交穴、神门穴、内关穴、足三里穴等，缓解失眠症状，灸法有以下几种：（1）隔姜灸治：其治疗效果更理想，在每个穴位上，使用黄豆大艾柱灸治。以患者实际情况为主，确定具体疗程。（2）温和灸治：每个穴位灸治10 min，以患者实际身体情况为主，确定具体疗程。（3）艾炷隔芹菜根灸治：选择新鲜芹菜根，切成薄片，放在穴位上，放置相关艾灸条，定期灸治即可。（4）珍珠粉覆盖后的灸治：选取珍珠粉、丹参粉、硫黄粉、冰片，等量均匀混合，置于穴位上，同样以患者实际身体情况为主，确定具体疗程。（5）朱砂灸治：将朱砂放在相关穴位，以涌泉穴为主，选取合适朱砂，将其研磨成细面，使用白布包裹，后进行涂抹，并将其均匀放在相关穴位上，借助胶布固定。此法需要患者灸治前，用热水泡脚，睡前敷贴，治疗效果才能更理想。（6）皮肤针灸治：选取额头、头部、神门穴、足三里穴、三阴穴等穴位，将其作为具体的备用穴，选择上述穴位后，由上而下叩刺，重点集中在胸椎5-12节性横向针刺。此法适合失眠神经衰弱者，短期效果较佳，长期效果一般。此法对医护人员手法提出更高要求，在使用该法时，需配合心理疏导、生活指导、饮食干预，才能有效缓解失眠症状。

此外，还可利用耳穴压丸疗法，此法适合症状较轻者。或采用取穴刺血，但要注意，治疗时，需做好消毒处理，若不消毒，易增加感染发生率。或体针加敷贴，选择百会穴、四神穴为主要穴位，涌泉穴为备选穴位，该法需长期留置针，最好用一次性的毫针，适合重度失眠者。

2.2中药足浴法

此法为中医外治中效果较佳的一种方法，岂能对脏腑、经络、腧穴直接作用，足以彰显中医治疗的优势。浓缩后，提纯中药材中的有效成分，并将其渗透于机体皮肤中，可起到调整腧穴、经络、脏腑的效果，改善机体病理状态，缓解失眠症状，达到阴阳均衡效果。此法操作简捷、安全性更高、治疗效果较为良好，患者在此期间，会感受到舒适、无痛感，治疗后，睡眠质量有所提升。

总而言之，中医治疗失眠的方法有很多，要具体结合患者实际情况，合理选择不同中医疗法，确保治疗效果更显著。同时，日常生活中，患者要养成良好的生活、饮食习惯，避免工作、生活带来的压力，有效缓解失眠，确保患者睡眠质量更佳。

（潢川县第二人民医院中医内科 金开圆）