我们的肾脏，是我们的泌尿系统重要的器官之一，是因为有肾小管和肾小球的重吸收作用。但是当我们的肾小管出毛病的时候，就会出现蛋白尿。肾后性蛋白尿的出现又会让肾功能发生变化从而导致一系列身体发生的身体异常状况，很多人对于肾后性蛋白尿不是很了解，也不知道它到底是怎么回事，接下来让我们一起来了解一下肾后性蛋白尿是什么？

1. 肾小管性蛋白尿是什么

蛋白尿根据来源可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、组织性蛋白尿、混合性蛋白尿以及溢出性蛋白尿。而肾小管性蛋白尿是指分子量比较小的蛋白尿，它主要来源于肾小管损害，正常情况下，血液通过肾小球毛细血管网的滤过作用，滤过之后则形成原尿。原尿在经过肾小管段的过程，会经过肾小管的重吸收作用，对人体的某些重要物质进行重吸收。如果肾小管出现的病变，则会导致肾小管的重吸收功能出现障碍或者丢失。这时则会使大量蛋白质出现在尿液中，造成人体营养物质的丢失。这种情况称之为肾小管性蛋白尿。

2. 肾小管性蛋白尿常见于

（1）先天性异常性疾病：如肾小管性酸中毒、bartter’s综合征、多囊肾、Fanconi综合征等。

（2）中毒性肾间质损伤：由于汞、镉、铀、砷和铋等重金属类或苯四氯化碳等有机溶剂以及卡那霉素、庆大霉素、磺胺、多粘菌素、四环素等抗生素类，可引起肾小管上皮细胞肿胀、变性与坏死，又称中毒性肾病。

（3）中草药：如使用马兜铃、木通过量，也可引起高度选择性肾小管蛋白尿，此时常伴有明显管形尿。

（4）急性肾损伤：急性肾功能衰竭、急性肾小管坏死、移植肾排斥反应等。

（5）遗传性疾病：胱氨酸贮积症、遗传性果糖不耐症、半乳糖血症、草酸盐血症等。

（6）感染：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。肾盂肾炎是伴有尿路刺激征状，尿沉渣中白细胞增多，出现脓尿、白细胞管型，尿中培养病菌。而间质性肾炎又分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎有少尿浑身无力、发烧、关节疼、蛋白尿等症状；慢性间质性肾炎会有多尿、血尿、肌无力等症状，常发于常用的非甾体消炎药、退热药的患者。

肾小管性蛋白尿的特点是尿蛋白总量通常较少，一般 ＜ 1 g/d；且仅含少量白蛋白，并以低分子量的溶菌酶、β2-微球蛋白、轻链蛋白、维生素A 结合蛋白等为主。肾小管性尿蛋白的定量通常小于 2.0 g/d，尿蛋白定量高于2.0 g/d 以上时通常有肾小球病变引起的蛋白尿。

3. 临床症状

患者可以表现有很多的临床症状，尿蛋白是轻度增多，可以出现血尿。由于肾小管浓缩功能出现障碍，所以患者夜间排尿次数增多，夜间尿量大于白天尿量，尿中可以出现葡萄糖，感觉到全身乏力、有腰酸。严重的还会出现烦渴、多饮等症状。

4. 检测方法

   正常人的尿液中存在一定量的蛋白质，小于150mg/24h，检查尿蛋白质的方法有很多种，最简单、有效、实用的就是尿常规的检查，如果尿常规中显示蛋白质示加减号或者加号，说明尿中可能出现蛋白质，需要进一步做相应的检查。做尿肾小管功能检查，因为尿肾小管功能检查可以检测肾小球的情况以及肾小管的情况，因为肾小管功能中包括主要两方面的内容，其中最主要的是尿白蛋白的测定以及尿β2球蛋白的测定，尿白蛋白反映肾小球基底膜通透性的指标，而尿β2-微球蛋白反映肾小管回吸收功能的指标。还可以同时做24小时尿蛋白的测定，是测定24小时蛋白总量的方法，但是留取24小时尿液比较复杂，影响因素比较多。

　　以上呢，就是要和大家介绍的关于肾小管性蛋白尿的一些相关的知识，大家可以看一看，也希望我的分享对大家有所帮助。进入中年时期，有些人就很容易患有肾脏方面的疾病，所以提醒大家，要多注意自己的身体情况。

（科普作者：河南省人民医院检验科 朱亚）