药物制剂具有多种类型，例如注射剂、片剂、丸剂、胶囊剂等，为什么会出现如此多种类呢？药物的性质不同，制剂也不一样，有些药物在胃部会破坏药效，所以需要制成针剂而不能制成口服药。有些药物遇空气、水分、光线容易变质、分解，导致疗效下降甚至失效，则需制成片剂或丸剂。有些药物的半衰期特别短，长时间服用患者依从性较低，把这类药物制作成缓控释制剂，使患者服用次数减少。生活中人们在吃药时大部分都会依照药品说明书或医嘱进行服药，但部分人仍会比较随性，例如将药片掰开来吃，将胶囊打开只吃里面的粉末，还有部分把口服制剂作为外用药进行涂抹等。具体有哪些药可以掰开？哪些不可以掰开呢？下面进行如下阐述。

片剂是药物的常见剂型，具有剂量准确、携带方便、质量稳定、方便运输等众多优点，但有些片剂存在较大不易吞服的缺点，这样就导致部分人在给小孩儿喂药的时候将药片掰开或者把片剂磨碎混合在其他液体里面喂给小孩儿。那药片是否可以掰开使用？哪些药片可以掰开服用，哪些不能掰开服用，下面具体分析一下：

1、口含片：需要把药物含在口腔或颊部使药片慢慢溶解，保证药物可以在口腔发挥作用。如果掰开药片服用会导致药在口腔停留的时间太短，使药物疗效降低，所以不能掰开服用。

2、舌下片：需要把药物放在舌下使药物在唾液帮助下可以快速溶解，经过舌下黏膜吸收从而发挥全身作用。掰开使用会导致药片在口腔停留的时间太短，使药物疗效降低，所以不能掰开服用。

3、缓释片、控释片：依据药物存在状态，缓释、控释制剂分为膜控型、骨架型、渗透型三种，都是经过特殊工艺制备的片剂，为了延长药效才将药物制作成缓释、控释片，实际上每片药物剂量远远超过普通片剂的含量。存在特殊结构有减缓、控制药物释放速度的作用，此类片剂若掰开使用会使片剂的完整性受到破坏，影响释放速度，对药物疗效造成影响，严重的会造成药物过量引起中毒，发生严重不良反应，所以此种类药物不能掰开服用。缓控释制剂药物服用次数、服用方法等需要严格遵守药品说明书使用，不可以盲目地掰开、咀嚼、碾碎后服用。例如硝苯地平缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等。大多数缓释片、控释片都需要按照药品说明正片使用，如果确实存在特殊情况使用前需咨询专业药师再行服用。

4、肠溶片：普通片剂的外面包裹上一层肠溶包衣，胃液不能分解，肠液中可以崩解及吸收的一类片剂，此类片剂若掰开服用，肠溶衣会被破坏，在没有到达肠道的时候就会溶解，对药物疗效造成影响，所以不可以掰开服用。

5、普通片剂：由辅料和药物混合压制成，可以直接吞服，这种药片掰开吃只会改变药物剂量，不会影响药物分解、释放及吸收等一系列过程，也不会影响药效。因此，此种药片可以掰开服用，同时为更好将剂量分开，药片上通常有压痕方便掰开。

6、口崩片：在舌面30 s即可自动崩解成为无数微小颗粒的新型药物制剂，可以用水吞服也可以不用水吞服，此种药物掰开或不掰开都可以，不影响药物疗效。

7、咀嚼片：咀嚼片正常情况下在口腔内充分咀嚼吞服，掰开此种药物反而有利于药物的服用和吸收。

8、分散片、泡腾片：此类药片需要在水中充分溶解后服用，因此掰开或不掰开对药效没有什么影响。

胶囊是把药物直接装在空心胶囊或者密封在软质囊材中，可以分为软胶囊、硬胶囊、缓释胶囊、控释胶囊、肠溶胶囊等。胶囊制剂具有美观、表明光洁的特点，可以掩盖药物本身的臭味或苦味，保护药物的物理化性质，减轻患者服药时的不适感，避免药物对口腔和食管造成刺激，提高患者接受度。胶囊制剂和片剂相比，在胃肠道中崩解速度更快，吸收更好，药效更明显。同时药物装在胶囊里面，隔绝的空气、光线、湿气等，增加其稳定性。普通胶囊药品说明书未注明不能掰开的，可以掰开将粉末倒入液体里面混合服用，但建议尽量不要掰开服用，大多数胶囊制剂都是气味较重、刺激性强的颗粒或者粉末，有些是容易挥发、容易被唾液分解或容易吸入气管的药物，掰开服用即使不影响药效也会影响口感。若特殊原因需除去胶囊壳使用药物时，应经过药师的专业评估指导再进行服用。

哪些胶囊制剂是严禁掰开服用的？

1、肠溶胶囊：肠溶胶囊通常是对胃有刺激性的，此种药物胶囊壳是特殊的肠溶物质，在酸性很强的胃液里面也可以不溶解，到了肠道pH值偏中性时才开始溶解，才会发挥药效。肠溶衣保护胃部不受损害，若把肠溶胶囊掰开服用，失去肠溶衣保护屏障，胃部会受到刺激，药物没有到达肠道在胃部就被溶解，不仅药物丧失本来的疗效，还可以造成胃出血、消化性溃疡、穿孔等严重副作用。肠溶胶囊不能咀嚼也不能倒出服用，例如红霉素肠溶胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等。

2、缓释、控释胶囊：之所以把普通药物制成缓释胶囊，就是为了让药物的作用经过胶囊来得到缓释，将一天的药量放到一颗胶囊里面。缓释、控释胶囊能够减少患者服药次数，使用相对方便，可以提高患者服药依从性，特别是对于那些需要长时间服用药物的慢性疾病患者。同时还能够将药物的毒副作用降低到最低程度，尽可能减少患者用药的总剂量，避免患者产生耐药性。此外可以延迟药物释放时间，避免对胃部产生不必要的刺激。若掰开使用，药物的控释膜被破坏，扰乱了药物稳定释放程序，相当于一次吃掉一天的量，造成药物释放剂量超出控制，严重危害患者的身体健康。例如降压缓释胶囊，若掰开使用，破坏了药物的缓释结构，血液里面药物浓度急速下降或急速上升，随之血压也会忽然升高忽然下降，甚至出现药物中毒。

3、其他胶囊

大部分胶囊制剂，含有的药物都是规定剂量，除去胶囊壳药粉容易损失，造成服用的剂量会不准确，并且在使用的时候容易黏附到口腔或食道，导致进入到胃肠道的药物剂量减少，从而影响药物疗效，对疾病的治疗产生不利影响。例如塞来昔布胶囊，药品说明书明确提出拆开使用会增加胃肠道不良反应事件的发生。

吃药是一门大学问，只有使用正确的方式在准确时间服用符合自身剂量的药物才会收获最好的疗效，同时最大限度地避免药物产生的毒副作用。有部分人在服用时会对一些大的药物产生抵触心理，想要掰开服用，药物到底能不能掰是个问题。如上面所述，一般情况下，药物说明书上会明确标明注意事项，缓控释片、缓控释胶囊、肠溶片、肠溶胶囊等剂型药物是不可以掰开服用的，在使用前，需仔细阅读说明书，避免错误用药。如果确实遇到特殊情况，除了说明书之外，应咨询专业医生或药师，在专业人士指导下用药，避免对自身健康造成损害。

（科普作者：河南省胸科医院药学部 高冬丽）