我们都知道胃镜是筛查胃部疾病的一项主要手段，早期胃镜检查联合胃黏膜活检，能够发现胃癌前病变，经科学治疗可以避免发生胃癌。那么胃镜到底是不是发现早期胃癌的最好手段呢？

胃镜是否为发现早期胃癌的最好方法

现阶段，大多病友对胃镜检查存有一定的抵触感，其实有关胃镜检查，目前大多数医院均开展无痛胃镜检查。几乎不存在任何痛苦，患者所需要做的便只是睡一觉，之后，检查就已结束，很少发生风险。当前虽然有很多关于胃癌的研究，即便胃癌发病的高危因素已得到共识，但怎样将胃癌早期的诊断率提高，依然是非常关键的。因为胃癌早期缺少相对的临床特殊表现，仅是表现为反酸、嗳气、上腹部疼痛等相关的消化不良症，极易被病友所忽视。笔者认为，现阶段早期发现并诊断胃癌的最为有效的方式，即胃镜检查，基于活检病理组织诊断胃癌。

胃镜检查出哪些异常胃癌的发生率更高

溃疡症状是最先需要警惕的，通过相关研究表明，大约1%的胃溃疡患者会逐渐恶化为胃癌，通过合理的治疗溃疡，可明显降低胃癌的发生率。因此，当进行胃镜检查，并提示胃溃疡之时，需早期便开始接受治疗。其次，还需警惕萎缩性胃炎，这是癌前的一个预警，具有比较高的风险，会演变为胃癌，应及时地对危险因素进行筛查，如是否已经感染幽门螺杆菌等，通过相应的治疗，可以明显地降低胃癌的发生风险。但也不能够一定防止胃癌的发生。除此之外，如果胃黏膜活检，提示为异型增生，则属于是癌前的一种状态，但是异型增生又可分为三型，也就是轻、中、重。其中，在科学合理的治疗之下，轻型及中型患者有机会逆转为正常，重型则不乐观，有时甚至与腺癌很难做出正确区分。

胃息肉是胃病之一，它也是会成为诱发胃癌的一条导火索，特别是腺瘤性的息肉，其产生癌变的风险，要明显地大于炎症性息肉，尤其是直径在2cm以上的广基息肉，需引起格外的关注与重视，在早期阶段，通过胃镜下的手术治疗，可以显著降低胃癌的发生风险。

综上可以看出胃镜检查属于发现早期胃癌的最佳手段，而针对早期胃癌患者来说，借助手术根治可以获取极好的治疗效果。对于没有侵犯黏膜下层的早期胃癌，可通过胃镜下黏膜下剥离术（ESD）对病变进行完整剥离，此微创手术方式可以达到和外科手术切除一样的效果，还可极大地减少病人的创伤，保留了消化道的完整性。早期胃癌术后可无需进行化疗，但是定期开展复查是极为关键的，在术后的两年内的三个月，需进行一次复查，两年到五年半年内做一次复查，五年之后的每年再做一次复查。胃镜定期筛查非常关键，特别是患有胃癌的家族史，或者是其他的恶性肿瘤家族史患者，对于年龄在40岁及以上群体，每一年尽量到院做一次胃镜，以确保将早期胃癌筛查出来。

（科普作者：新乡市中心医院内镜诊疗部 段莎莎）