夫妻结婚后，首先想到的事就是生一个宝宝。备孕几个月、怀了几月，却遭遇流产……到底是什么原因让你不能当妈妈？还有些女孩子会出现反复流产，自己似乎什么也没做， 这是为什么呢？

什么是复发性流产？

复发性流产指在怀孕20周之前连续两次或两次以上的自然流产，是一种严重的妊娠并发症，临床发病率不断增加。全世界约有5%的育龄妇女经历过复发性自然流产。复发性自然流产患者，重复妊娠中自然流产的发生率高达70%-80%。复发风险随着流产次数及女性生育年龄的增加而上升，严重影响患者的身心健康。确定复发性自然流产的病因、预防和治疗对人类生殖健康和生存至关重要。

复发性流产的各种原因很复杂，孕前不查清病因，不给予积极干预，下次妊娠再发自然流产的风险极大。所以，建议对复发性流产病因进行全面系统筛查，针对可变病因如： 生殖道解剖因素、免疫因素、凝血因素、内分泌因素、黄体功能不全、高 泌乳素血症、高雄激素血症、甲状腺功能异常、糖代谢异常、男方因素等酌情进行复查，制定针对性的治疗方案，防止再次妊娠丢失，以改善妊娠结局。

复发性流产的病因包括哪些呢？今天给大家介绍一下复发性流产的病因。

解剖因素：生殖道结构和功能异常可影响胚胎着床及发育进而导致流产。对于先天性生殖道异常的流产患者建议其进行孕前咨询。

遗传因素：即染色体异常，包括夫妇双方及胚胎染色体异常两类。有遗传疾病风险的夫妇可选择体外受精-胚胎移植技术助孕。

内分泌因素：引起复发性流产的内分泌因素包括黄体功能不全、糖尿病、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。内分泌异常的复发性流产患者建议在病情控制后受孕。

血栓前状态：指多因素引起的止血、凝血与抗凝血系统功能失调或障碍的一种病理状态。对于由血栓前状态引起的复发性流产，首选抗凝治疗，低分子量肝素单独或联合阿司匹林用药。

免疫因素：与复发性流产有关的免疫疾病包括自身免疫性和同种免疫性。免疫性疾病的患者需要去专科医师咨询，选择适当时机受孕。

感染因素：生殖道感染与复发性流产相关，感染产生的毒素可对任何时期的胚胎或胎儿产生毒性作用导致不良妊娠结局。在孕前给予生殖道感染的复发性流产患者针对性治疗，感染控制后方可受孕。

男性因素：男性生活习惯、职业、精子碎片率高、精子染色体非整倍体异常也是导致流产的可能原因。尽量戒除烟酒等不良嗜好，远离具有潜在性生殖风险

的各种毒物和药物，增加体育锻炼。存在精子染色体非整倍体时，可选择行胚胎

植入前诊断。

其他因素：心理因素，如抑郁等不良情绪均可通过改变内分泌系统，而影响胚胎的正常发育；环境因素，如过量接触放射线、有害化学物质等；过重的体力

劳动及一些不良生活方式如吸烟、酗酒、滥用药物及吸毒等。建议复发性流产患者孕期保持心情舒畅，避免接触放射线、有害化学物质；减少体力劳动，禁止饮用过量咖啡、吸烟、酗酒、滥用药物及吸毒等嗜好。

建议对 2 次及 2 次以上复发性流产患者进行流产病因全面系统的筛查，针对复发性流产的可变病因酌情进行复查。复发性流产患者应常规进行生殖道解剖病因筛查。推荐检查方法为盆腔常规超声检查、三维超声和宫腔镜检查。疑似宫腔和/或盆腔结构异常时可行宫腹腔镜联合检查进一步明确诊断。

（永城市妇幼保健院妇产科 崔庆玲）