随着生活要求的提高，患者对舒适化医疗的需求也日益增加，术后镇痛泵的使用不断增加。但仍然有很多患者对镇痛泵的使用有疑虑。

最常见的疑问是镇痛泵用了还会不会疼？有没有副作用？会不会影响身体康复？

一、 镇痛泵的作用原理

镇痛泵是自动微量输注设备，用于疼痛治疗，通过持续泵注镇痛药物，使药物在血液中维持稳定的血药浓度，以达到减轻或者消除疼痛的目的。目前我们用的是普通输注泵和电子输注泵，电子输注泵是在背景输注的基础上，患者根据疼痛情况通过自控镇痛按钮，自行追加给药，达到个体化、低剂量、高效镇痛的目的。

二、为什么要使用镇痛泵？

使用镇痛泵主要目的：1.减轻病人痛苦是最主要的目的。越来越多的人要求不痛，是病人的基本权利。2.可行走的硬膜外镇痛不影响病人自由活动，增加病人的舒适度，提高医院的服务水平。3.完善的术后镇痛能使病人早期活动，减少下肢血栓形成及肺栓塞的发生，促进胃肠功能的早期恢复。4.减少术后病人体内的儿茶酚胺和其他应激性激素的释放，有利于降低心率，防止术后高血压，减少心肌做功和氧耗量，对心功能障碍病人特别有利。

术后疼痛，指手术后即刻发生的急性疼痛，常见于胸腹部手术、骨科手术、心脏手术等手术时间比较长或者创伤较大的手术。

术后疼痛从生理、心理和行为上对机体造成一系列的不利影响，比如：增加机体耗氧，心率加快，心脏负荷加重，冠心病患者心肌缺血及心肌梗死的危险性增加。疼痛导致呼吸浅快、呼吸肌僵硬，无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致肺不张、肺部感染等并发症；也可导致胃肠蠕动减少和胃肠功能恢复延迟，尿道及膀胱肌运动力减弱，引起尿潴留。肌张力增加，肌肉痉挛，限制机体活动；增高发生深静脉血栓甚至肺栓塞的风险。发生炎症反应，免疫力下降，可导致焦虑、恐惧、抑郁的发生、睡眠障碍等。

由此可见，疼痛的危害非常大，控制疼痛是多么必要。这也是为什么会建议患者使用镇痛泵。

三、镇痛泵是否会影响患者的术后康复？

1．镇痛泵有利于促进手术切口愈合

手术后切口愈合实际上是组织修复的特殊炎症过程，而影响伤口愈合的主要因素有：感染、异物残留、血液循环障碍、患者全身状况较差，如糖尿病、营养不良、过度肥胖、免疫力低下等。

镇痛泵通过静脉或者硬膜外腔持续给予镇痛药物，减轻患者术后疼痛及手术应激反应，降低机体应激反应和炎症因子释放，有助于抑制交感神经兴奋，扩张血管，改善局部供血供氧，有利于促进伤口愈合。

2．镇痛泵常见不良反应对术后康复的影响

事物都有两面性，使用镇痛泵也会有一些不良反应，其发生率根据不同患者差异也较大，最常见的是术后恶心呕吐，但这也不能完全怪罪于镇痛泵本身。

事实上，术后恶心呕吐的发生主要与以下因素有关：女性、晕动症、不吸烟者是术后恶心呕吐的高危人群；阿片类药物和吸入性麻醉药是易感因素；时间长的手术、腹腔镜、开腹手术、神经外科手术等，发生概率较高。

其他不良反应包括：呼吸抑制、抑制肠蠕动、嗜睡、尿潴留等。这些副作用发生率更低，且一般会在停止镇痛泵使用即可既缓解。与疼痛造成患者机体伤害比较而言，术后使用镇痛泵利大远于弊。

五、使用镇痛泵为什么就不能完全无痛呢？

镇痛泵可以很大程度地缓解术后疼痛，并不是完全不痛，正所谓“福兮祸之所伏”，在患者享受良好的镇痛效果时，如果追求绝对无痛，增加泵内镇痛药物的浓度和剂量，那么发生呼吸抑制、嗜睡等不良情况也将随之而来，反而不利于身体康复。

术后镇痛泵的应用，一方面减轻术后疼痛，减少手术应激反应，另一方面促进术后康复，保障舒适化医疗，镇痛泵的使用必须在麻醉医师的指导下使用才能保证其安全和有效。

（科普作者：永城市人民医院麻醉与围术期医学科一 高传栋）