45岁的丁先生在体检时发现心脏里面长了个脂肪瘤，这可把他吓得不轻，几个晚上都没睡好觉。后来到医院心血管外科咨询医生，医生根据检查结果结合临床表现综合判断，丁先生的这个脂肪瘤目前并不影响健康，定期随访即可，不用做干预治疗。这下丁先生可把悬着的心放下了。少数人在体检时会发现心脏脂肪瘤，但也不必要谈瘤色变，可进一步检查和咨询医生再说。

生活中，我们经常听到“心脏不得肿瘤”的说法，的确，心脏肿瘤发病率极低。有研究数据显示，原发性心脏肿瘤发病率低至0.0017%，换句话说，每十万人之中，才有那么一两个人会有患心脏肿瘤的可能。在这些人中，75%左右患的是良性肿瘤，其中名为心脏黏液瘤的良性肿瘤是最为常见的原发性心脏肿瘤，约占全部心脏肿瘤的一半。丁先生所患的心脏脂肪瘤，发病率仅次于黏液瘤，占所有心脏良性肿瘤发病的2.9%—8%。

继发性心脏肿瘤发生率高一些，为其他部位恶性肿瘤转移到心脏，多属晚期肿瘤，已经无法手术，外科治疗仅限于解决心包积液或心脏压塞。

良性心脏原发肿瘤中黏液瘤最常见，约占50%。其他少见的有脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。心脏黏液瘤多数中年发病，女性多见，少数有家族倾向。心脏彩超检查对心脏黏液瘤的诊断准确性很高，少数患者可能需要CT、磁共振检查。外科手术切除是心脏黏液瘤仅有的有效治疗方法而且不宜延缓，因为在等待手术的过程中有患者可能因为血流阻塞死亡或发生栓塞。由于心脏黏液瘤位于心腔内，手术需要在体外循环下，灌注心脏保护液使心脏在充分保护下停跳，切开心脏完整取出黏液瘤，手术过程中要小心防止黏液瘤或碎屑脱落引起栓塞。

心脏脂肪瘤特点可位于心脏各部位和心包；患者年龄一般在20岁以上，男性多于女性；因其生长缓慢，多数患者无症状，常因肿瘤体积较大影响患者出现心律失常或引发心脏流入道、流出道梗阻时才被发现。

随着诊断技术、外科技术、麻醉技术、体外循环技术和术后监护技术等的发展，现在心脏黏液瘤的手术效果也是相当满意的，手术后复发率也很低。其他类型的心脏良性肿瘤也多数可以成功的手术切除。至于原发性心脏恶性肿瘤很不常见。

心脏脂肪瘤少见，部分病情隐秘，可导致猝死，位于心腔内或心包膜外的脂肪瘤瘤体增大，导致心力衰竭。本病无法自行治愈，应尽早积极治疗。如果瘤体体积较小，手术彻底切除，可以根治，一般预后较好。肿瘤体积较大，手术不能完全切除，有可能在以后复发。

最后，心脏脂肪瘤虽然是良性的，但也是有很大的猝死风险，确实像个“定时炸弹”一样。一般病人在确诊心脏脂肪瘤后，建议应尽早手术治疗，摘除“定时炸弹”。平常要保持健康的生活方式，合理运动，均衡饮食，早睡早起，避免熬夜，保持好心情，避免情绪激动。患病后就要及时进行治疗，别让自己的病症变得严重。

（河南省胸科医院心血管外科 王玉伟）