强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，为自身免疫性疾病。强直性脊柱炎，一般进展缓慢，从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱的关节及邻近的韧带，最后导致骨性强直和畸形。像张嘉译，就属于颈椎强直状态，因此他走路时候，总感觉挺不直。但也可侵犯躯干的大关节，如髋关节，也可引起关节外的症状，多发生在晚期，造成不同程度眼、肺、肾、肌肉、神经系统病变。据统计，我国强直性脊柱炎患者有2/3都出现了脊柱畸形，好发于男性，尤其是年轻男性。这种疾病不仅对患者造成身体上的痛苦、身心上的伤害，对患者本身以及家庭都有很大影响。

强直性脊柱炎的主要症状有哪些呢？患者一般起病年龄较小，没有任何的先兆症状，早期可能表现为关节疼痛，部位一般位于骶髂关节附近。随着病情向严重的发展，患者会出现下背部、胸椎、腰骶、骶髂关节肿胀、疼痛、僵硬等。严重时会出现下肢麻木、乏力、大小便失禁、呼吸困难、心率增快等自主神经功能紊乱症状。患者如果不及时治疗会导致严重的后果，甚至危及生命。

强直性脊柱炎需要做的关键检查有哪些？

1.HLA-B27：与强直性脊柱炎有密切的相关性，90%的强直性脊柱炎患者HLA—B27呈阳性，而在正常人中的阳性率仅为4%～7%。

2.骶髂关节X片/CT：可见骶髂关节软骨下骨缘模糊，关节间隙狭窄，关节骨面破坏呈锯齿状，晚期可见关节间隙消失，骨性强直。

如何诊断强直性脊柱炎？

1.临床标准（参照1984年纽约标准）：腰痛、脊柱僵硬3个月以上，活动改变；腰椎额状面和矢状面活动受限；胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人。

2.确诊标准：具备双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3-4级，加上临床标准中至少1条。

如果自己或者家属有以下症状，应及时到医院就诊：

1.有持续性腰痛，一般是在夜间最明显。

2.僵硬。

3.活动后症状减轻。

4.脊柱畸形：一般为脊柱区有不同程度的变形，并伴有脊柱外周肌肉的肌力减弱。

5.脊柱活动度下降：通常为一侧腰椎活动度下降。

强直性脊柱炎的治疗主要有哪些手段？

1.药物治疗：（1）非甾体抗炎药是缓解患者腰背部疼痛、增加腰椎活动度的首选药，但不能阻止脊柱关节骨结构炎性损伤，一般需联合使用免疫抑制类药物来防止关节强直的发生。（2）生物制剂作为新型精准靶向免疫抑制剂，具有疗效显著，副作用小的优良特点，不但可以快速缓解病人缓解疼痛、僵硬、疲劳的症状，同时可以有效防止关节炎性骨强直的发生和发展，目前使用的生物制剂有：依那西普、阿达木单抗、司库奇尤单抗等。

2.非药物治疗：（1）规律锻炼。强直性脊柱炎患者进行规律的锻炼可避免脊柱过早融合和强直。首先最重要的锻炼就是脊柱柔韧度的锻炼，例如游泳，因为此运动需要整个脊柱的参与，对脊柱强直的控制可达到比较好的疗效。其次可以做脊柱旋转屈伸运动，如八段锦，但是强直性脊柱炎锻炼要适度，量力而行，切不可急功近利，不要进行高剂量、高强度的锻炼，不建议负重及易致关节受损的运动。（2）中医外用疗法。可进行督灸、蜡疗、针灸、微波治疗、中频脉冲治疗等物理治疗方法。

目前，强直性脊柱炎无法被彻底治愈，常常影响患者的正常生活和工作，少数患者会出现严重脊柱及关节畸形，但本病一般不影响寿命，坚持药物治疗可减轻症状和缓解疼痛。随着生物医药科技的快速发展，较新的生物制剂能延缓疾病进展，只要病患早发现、早诊治，把握住「黄金治疗期」进行综合治疗，强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展，提高生存质量。如果怀疑患有强直性脊柱炎，建议及时前往医院就诊，尽早规范治疗。

（夏邑县人民医院内分泌肾病科 高干）