肩周炎指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。又称“冻结肩”“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁左右，女性发病率高于男性，而且多见于体力劳动者。

 肩周炎的发病原因多见于肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、感受风寒、长期过度劳损，或者各种手术后及损伤后治疗处理不当等，引起了肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

 肩周炎的病理过程可分为三期：

（1）急性期：病期约1——2个月。初起为肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。

（2）粘连期：病期约2——3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若做被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。

（3）缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻炼，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。

 下面教大家几种方法自我锻炼，帮助患者恢复肩膀的活动，也避免关节的僵硬，做这些牵伸锻炼的时候，一定要慢，要轻柔，在关节的活动末端做几秒的停留，然后慢慢松开，再重复这些牵伸动作。

（1）手指爬墙：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（2）钟摆练习：弯腰90°，患侧上肢下垂，以健侧手扶住患侧手腕。患肩不用力，由健侧手用力推、拉患侧前臂，使患侧肘关节在所能达到的最大的活动范围内划圈。每次逆时针划20圈，顺时针划20圈。

（3）体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

（4）头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

（5）被动前屈上举：平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持2分钟。

（6）被动体侧外旋：平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持2分钟。

（7）体前内收：站立位，健侧手扶患侧肘关节。健侧手用力使患侧上肢抬平后，将患侧肘关节尽力拉向胸前，越贴近胸前越好。在最贴近胸部的位置维持2分钟。

肩周炎注意事项

首先肩周炎患者要纠正不良姿势 对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤，并且要特别注意好肩膀的保暖工作，并且要根据天气变化来注意增加衣物，注意防寒保暖。

其次是注意平时要对于肩周炎的部位进行热敷的治疗，每天晚上睡觉前可以用毛巾来热敷于肩膀的位置，平时吃的食物要吃多有营养的食物，比如大量的牛奶、鸡蛋等来补充钙质。

（洛阳市第三人民医院康复医学科 王培彪）