最近发热患者非常多，不管是网络问诊还是面诊，大部分体温不稳定，尤其是儿童，发热也是作为父母最担心的问题，我把儿童发热居家护理的基本知识讲解一下，希望对您有帮助。

1.发热的定义：

正常人的基础体温一般在36℃至37.3℃之间波动，活动及外界环境会影响体温，当安静自然状态下，体温超过37.3℃以上称之为发热。一般认为体温在37.3℃到38℃之间为低热，38.1℃到39℃之间为中度发热，39.1℃至41℃称为高热，超过41℃为超高热。发热为机体抵抗病邪的正常反应，一般38.5℃以下，孩子精神状态良好，平素身体健康，不需要特殊处理。但由于婴幼儿生理特点有关，高热时容易引起大脑皮质过度兴奋，容易出现惊厥情况，故38.5℃以上需要干预治疗。

2.发热的原因：原因很多，包括感受风寒、感受风热、食积内热等等。

3.发热的饮食等注意事项：

（1）“体若燔炭，汗出而散”，中医理论指出：津汗同源，所以发热的孩子一定要少吃点东西，多喝水，保障充足的水分才有利于退热。

（2）发热多为阳热内郁，应忌食鱼虾肉蛋等高热量、高蛋白、高脂肪类食物，需要喝奶的，适当减少奶量。

（3）保持大便通畅，使内热有出路，“扬汤止沸不如釜底抽薪”，发热伴大便干时一定要解决大便干的问题。

4.发热的护理

发热大概分为三期：体温上升期，高体温持续期和体温下降期。

（1）体温上升期：一般表现为手足发凉，严重时伴有寒颤、恶寒等情况，该期最容易出现热性惊厥，护理上应注意保暖，添加衣被等，该期不适合物理降温，越刺激，体温越容易升高。

（2）高温持续期：体温上升到一定程度，手脚变暖，寒颤症状消失，此时易散热，不宜穿着太厚，也不能捂得太严，尤其是婴幼儿，防止“捂热综合征”出现。该期持续体温不降时可以物理降温，目前有专家建议物理降温，有专家反对物理降温，但目前的共识是以患儿舒适为宜，禁止酒精外擦，防止酒精从皮肤吸收。建议以40℃左右不超过42℃的温水，重点擦颈部、腋窝、大腿窝等血管表浅的部位，可反复擦，以擦皮肤潮红为止，寒凉季节注意保暖，擦上半身盖下半身，擦下半身盖上半身。

（3）体温下降期：一般汗出后体温慢慢下降，该期注意避风，适量穿衣，穿着太厚不适宜散热，体温不好下降，太薄易受凉体温再次上升。宜清淡饮食，流质食物半流质食物为主，以米面为主。

5.中成药选择

目前品种较多，风寒易选用柴桂退热颗粒、荆防颗粒等，风热可选用小柴胡颗粒、柴黄颗粒等，食积发热大便干可以考虑豉翘颗粒等。

比较有特点的中药：

（1）羚羊角粉：平肝熄风、清热退烧，该药有清热退烧又有防止抽搐、清肺热防治肺炎、透疹等作用，为临床常用。

（2）紫雪丹：清热解毒、止痉开窍作用，无名高热，高热持续及有热性惊厥病史的患儿可以选用。

（3）安宫牛黄丸：清热解毒、镇惊开窍，持续高热时可在医生指导下选用。

以上大部分为治疗热性发热的药物，临床中治疗风寒受凉发热的中成药很少，选用时应慎重。

6.西药选择：

患儿体温超过38.5℃以上建议口服西药退热药，但该类药物只是暂时退热作用。

（1）对乙酰氨基酚制剂：目前认为比较安全的退热药，适合2个月以上患儿使用。

（2）布洛芬制剂：适合于6个月以上患儿使用。

其他西药退热药不建议儿童选用：比如尼美舒利、安乃近、双氯芬酸钠等。

7.发热愈后注意事项：

（1）保持大便通畅，使体内热有出路，不再生内热。

（2）病热稍愈，食肉则复，多食则遗。发热性疾病刚好，三五天内禁止食肉、蛋，防止发热反复。

发热只是孩子疾病的一个表现，患儿的一个保护性反应。短时间发热，没有别的并发症，对患儿身体整体不影响，长期高热或者热性惊厥对患儿身体有影响。发热过高不能及时就医时可选择口服退热药物。退热是一个过程，给机体自我调整一点时间，所以口服退热药物一到两个小时左右体温才逐渐退，不提倡快速退热，尤其是高热时。小孩子有病不玩，没病不闲，孩子精神状态非常重要，发热半精神状态差时应及时就医。以上为个人观点，仅供参考。

（张仲景国医馆二七河医立交桥中医门诊部 刘学春）