随着人们生活水平的不断提高，“有病早治、无病早防”的健康观念深入人心，自身健康情况也逐渐得到了人们的充分重视，越来越多的人参加了定期健康体检。在体检彩超的过程中，我们发现许多人有胆囊结石但并没有症状，为了降低人们对胆囊结石的恐惧心理，我们一起了解一下胆囊结石的前世今生。

一、胆囊结石的形成

胆囊结石按照组成成分的不同可以分为胆固醇结石、混合结石和复合结石，其形成的主要原因是胆汁中的胆固醇从溶液中沉淀聚集成为结石。胆汁中的胆固醇是溶解于胆汁酸和卵磷脂所形成的溶液中的，当溶液中的成分发生改变时胆汁处于过饱和或超饱和状态，正常人即便胆汁短时间内处于过饱和状态也不会出现结石的形成，但当胆汁内存在颗粒物质或者长时间处于过饱和状态时，结石便形成了。

也就是说胆囊结石形成的条件有两个，一是胆汁处于过饱和状态，另一个就是要作用一定的时间。对于那些有胆囊结石家族史的或是已经患有胆囊结石病人，一定要避免以上两个条件同时出现。

二、得了胆囊结石怎么办？

并不是所有的胆囊结石都需要处理，国内在人群普查中的结果显示成年人中，胆石发生的率是1.7%～9.0%。在这些人群中约55%的人没有胆道疾病的临床症状，30%的人有严重的临床表现，15%的人表现为非典型的消化不良。只有那些有明显的临床症状或者结石较大的患者才需要作进一步治疗。

腹腔镜胆囊切除具有创伤小、效果显著、并发症少等特点，已成为胆囊结石合并胆道症状时的首选治疗方法。关于药物溶石排石笔者是不推荐的，据报道大剂量口服溶石药物的病人，只有14%的人胆囊结石完全溶解，并且2年内的复发率高达50%以上。对于保胆取石笔者是坚决反对的，一方面保胆取石的手术创伤并不比胆囊切除更小，另一方面较高的复发率也是笔者反对的重要原因。

如上所说，并不是所有的胆囊结石都需要处理，对于那些没有临床症状的胆囊结石患者应该怎么办呢？首先，也是最重要的一点——要规律进食。有些爱美的年轻女性为了保持身材经常不吃晚饭，有些爱睡懒觉的上班族为了能多睡一会儿不吃早饭，这些都是胆囊结石诱发的原因之一。只有规律进食，才能让胆囊规律收缩，胆汁排出胆囊，减少过饱和时间，减少胆囊结石形成的可能。其次，我们都知道胆囊结石的主要成分是胆固醇，减少胆固醇的摄入，尤其是减少高胆固醇食物例如（猪肝、猪肚、蛋黄、蟹黄）的摄入，增加卵磷脂（大豆、蛋黄、牛奶）等优质脂质的摄入能够有效地降低胆囊结石形成的风险。此外，对于那些已经有胆囊结石的人群，定期的腹部超声检查也是必要的，有少部分病人结石可以逐渐变大，甚至发展成为胆囊癌。总体而言，规律进食，少吃油腻，定期体检，能有效地降低胆囊结石发生、发展的概率，还我们一个健康的美好生活。

（郑州大学第一附属医院肝胆外科 李林）