26岁的小马是一位电脑程序员，在我科陪母亲住院。有一天，医生查房时，突然拉住医生咨询关于他自己“挥汗如雨的手”的问题。小马自述，自己在上班工作时经常需要不断地用纸巾擦干自己的手，不敢和别人握手，不敢谈对象找女朋友，在与人沟通交谈时没有自信。曾经也涂抹过一些药膏，但效果不佳。这双“挥汗如雨”的手给他的生活和工作造成了很大的压力和困扰！医生听完他的自述后，语重心长地告诉他这种“挥汗如雨”的手部问题在医学上叫做“手汗症”。

什么是手汗症呢？顾名思义，手汗症就是双手严重出汗导致的一种疾病，因其症状也被称为“水手”，最明显时可出现不可控制地挥汗如雨，汗流成河。严重地影响我们的生活质量和社会交往活动。

不管是在平时的生活、学习、工作和社交都需要用到我们的双手，然而，手汗症的病友却时常因为双手一滴滴汗珠打湿物品而烦恼：学生因为汗水打湿自己的课本和试卷影响学习和考试；工友因为“手汗”握不住劳动工具影响劳作；程序员因为“手汗”打湿烧坏电脑键盘；销售员因为“手汗”而不敢与客户握手；情侣常常因为“手汗”害怕牵手……汗友们常常需要备足纸巾以备不“湿”之需。

根据流行病学数据统计，我国手汗症发病率大约为2.8%，也就意味着每1000个人中，有28个人患有不同程度的手汗症，年轻人占了大多数，手汗症的病因可能是遗传导致；也有部分病人可能是因为交感神经过度兴奋。比如我们紧张的时候，交感神经就会兴奋，手心也会出汗，然而手汗症病友就会出现汗如雨下，双手就像刚刚洗过一样，严重的手汗症双手真的会像“流水”一样，挥汗如雨。

根据2021年版《中国手汗症微创治疗临床指南》，多汗症的诊断标准如下：（1）双侧出汗部位对称；（2）一周至少发作一次；（3）有阳性家族史（4）睡眠时停止出汗；（5）影响日常的工作生活（无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上，并符合以下条件的两项者即可确诊）。不少汗友一般都会首先选择去皮肤科就诊，皮肤科常见的治疗方法是外涂止汗剂、内服抑制胆碱的药物、

注射肉毒素等。但往往容易产生副作用，以及效果短效，易复发。

其实，还有一种非常有效且能快速解决挥汗如雨的烦恼的方法——胸外科微创手术治疗。它是目前国内外胸外科临床上开展比较成熟的诊疗项目，胸腔镜下行胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathectomy, ETS）是治疗手汗症唯一且长期有效的微创方法。它具有手术快捷，术后恢复快，效果立竿见影的优点。但每个手术都有发生术后并发症的可能，手汗症术后可能会发生血、气胸，霍纳综合征、心脏并发症、代偿性多汗等。汗友们需结合自身情况，根据影响生活的程度来选择适合自己的治疗方案，从而达到满意的治疗效果。

（河南省胸科医院胸外科 李英爽）