三大常规包括血常规、尿常规及粪便常规。今天我们就来了解一下让人有些尴尬的检查—粪便常规。粪便由已消化和消化未尽的食物残渣、消化道分泌物，大量细菌和水分组成。通过消化系统的传导而逐渐形成，粪便常规是通过检验技术手段对粪便的颜色、性状、红白细胞、脓球、隐血、寄生虫卵等方面进行查看分析，从而了解消化道的功能状态及病理情况，有助于疾病的诊断及疗效监测。

 种情况需完善粪便常规检测？

①突发腹痛腹泻的患者；②长期腹泻或便秘的人群；③粪便颜色异常，性状改变的人群；④粪便中明显可见未消化食物的人群；⑤疑似消化道肿瘤的患者；⑥出现不明原因发热的患者。

粪便常规检查主要有哪些方面呢？

①大便的颜色和性状：正常的大便呈黄褐色、圆柱形的软便，一般每日约100—300g。如果观察大便有以下状态就应该警惕了！鲜血便：大便呈鲜红色或者暗红色，常见于直肠癌，肛裂，痔疮，直肠息肉等疾病。柏油样大便：上消化道或小肠的出血在肠腔内停留的时间较长，血液与粪便混合发生性状改变，呈黑色，因形、色如柏油，故称为柏油样便。常见于上消化道出血，例如胃十二指肠溃疡，胃癌，胆道出血等等。此外，口服活性炭、铋剂、铁剂，或食用较多动物血液等也会导致大便呈黑色，需要加以鉴别。陶土样大便：大便颜色变浅，呈白色陶土样，见于各种原因导致的胆道梗阻，例如胆管癌，胰腺癌，胆管结石等等。大便形状改变：常见于胃肠道消化吸收不良、感染性胃肠道疾病等，大便变细或有压痕，需警惕直肠、肛管占位性病变。寄生虫：蛔虫，蛲虫以及绦虫等比较大的寄生虫，用肉眼就可以看见和诊断，现已少见。

②显微镜观察：大便里面有可能存在红细胞、白细胞、寄生虫卵等等。肉眼看不见，需要借助显微镜检查。白细胞：正常的大便里面仅偶尔可以发现白细胞，大便中有较多的白细胞，说明有肠道炎症。红细胞：如果大便中出现红细胞，说明肠道内有炎症或者肠道肿瘤等疾病，需要做肠镜、腹部CT检查帮助诊断。寄生虫和虫卵：化验大便是诊断肠道寄生虫病的主要手段。

③大便隐血试验：隐血是指消化道少量出血，粪便肉眼观察无异常改变，需检验发现。这是筛查大肠癌的方法之一。如果隐血试验阳性，提示消化道存在导致出血的疾病，例如肿瘤、炎症等，需要进一步胃肠镜检查。

④大便细菌学检查：粪便内有大量的细菌，大多数属于正常的菌群。当出现腹泻等症状时，可进行大便细菌学检查，主要包括直接涂片镜检或者细菌培养。

便常规检查前要如何准备？

粪便肉眼检测前禁止服用刺激肠胃的食物和药，如止泻药或润肠排便药，以免影响检查结果。做化学法隐血试验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物（猪肝、鸭血、菠菜等含铁质丰富的食物）并禁服铁剂及维生素C。若是以免疫法检测粪便潜血时，您不需要限制饮食种类。检查前一天晚餐吃少渣饮食，如尽量少食用玉米等高纤维难消化性食物。

总而言之，大便常规检查是三大常规检查之一，是消化道疾病的“报警器”，大便常规检查在体检中占有重要地位，不容忽视。

（河南省胸科医院医学检验科 杨晶）