食管癌是发生在食管、来源于食管上皮细胞的恶性肿瘤。我国食管癌的患病率和死亡率全球排名第五位，占比约55%。目前，早、中期的食管癌是以手术切除为主要的治疗手段，但术后有出现食管吻合口感染、吻合口瘘、肩周疼痛等并发症的风险。及时、科学的康复护理指导有助于预防并发症的发生，可以明显提高患者术后的生活质量。

很多患者得了食道癌以后，痛苦难耐，大多数患者会选择手术治疗。手术后，很多家属会咨询术后饮食和家庭照护方面应该怎么做？我整理了一些食道癌术后的家庭护理小知识，现在分享给大家。

1.食管癌术后的进食流程。食管癌术后，患者消化道的正常生理状态发生改变，表现为易饥饿、饱腹感缺失，且平卧时易发生反流性食管炎，饮食方面处理不当也会导致术后吻合口瘘或吻合口狭窄等情况的发生。因此，建议患者术后遵从循序渐进饮食的进食程序：

（1）禁食期。食管癌术后1—7天，患者应绝对禁食，且需要留置胃管进行胃肠减压，医生会根据患者的情况选择静脉输注高营养物质或通过肠内营养管输注肠内营养液。输注肠内营养液的量和速度是由少、慢逐渐加量和加快，在此过程中，医护人员应密切了解患者有无腹痛、腹胀、腹泻等情况发生，随时调整营养液的配方、输注的速度和每天的输注总量。

（2）流质饮食期。食管癌术后7—10天左右，患者的胃肠功能开始逐步恢复，有肛门排气或大便，行胃肠钡餐检查确认手术吻合口无异常后，可停止胃肠减压，并分次试饮少量温开水，观察24小时无呛咳、腹胀等不适后，次日可拔除胃管，通知患者开始少量多餐进食流质食物。流质饮食是一种食物呈液体状态，易于吞咽和消化无刺激的食物。此阶段患者的胃肠功能在缓慢恢复，可用的食物有：营养粉、米汤、肉汤、鱼汤、豆浆、牛奶、鲜果汁。根据患者耐受情况，每次100—200ml，每天5—7顿。

（3）半流质饮食期。经过3～5天的流质期饮食后，患者应开始进食少渣、易消化的肉末粥、鸡蛋羹、面条、豆腐、半流质食物，进食时应细嚼慢咽。

（4）正常饮食期。普通饮食即正常饮食，此阶段患者伤口基本愈合，吻合口瘢痕的形成会导致吻合口逐渐狭窄，此期患者会有哽咽地症状，患者要克服此症状，进食馒头、面包、米饭等软硬适中的食物，使吻合口得到食物的机械性扩张，避免吻合口进一步狭窄。应扩大饮食范围，增加食物种类，进食优质蛋白高热量富含维生素的食物，避免食用刺激性食物和调料。

2.严密监测食管癌术后的口腔卫生。食管癌术后，如果不注意口腔的清洁卫生，细菌将随唾液进入食管，容易引起食管吻合口感染。每日早晚刷牙，并用一些漱口液或淡盐水不定时漱口3—5次，注意尽量不要将含菌量多的口水或痰液咽下，可以降低食管吻合口的感染概率，防止吻合口瘘的发生。

3.食管癌术后术侧上肢的康复锻炼。部分手术切口较长的患者会由于术中损伤相关肌肉和术后长时间的悬吊制动，于清醒后普遍会出现肩周酸软、麻木感。因此，推荐术后康复训练方案：①患者术后完全清醒后即应开始活动四肢，特别是患侧的上肢，通过屈伸手指和前臂旋转、按摩肩关节周围的肌群，可减轻酸软、麻木等症状；②鼓励患者用患侧手去做一些力所能及的活动，如刷牙、进食、洗梳头等；③随着体力的逐渐恢复，适当增加活动的量及范围，如患侧上肢上举过头颈部、肩关节旋转运动等，但注意不要让头颈倾斜，保持自然位置；④避免因长期卧床及无法忍受疼痛不活动而引起的患侧上肢的失用性肌肉萎缩。

（河南省胸科医院胸外科 丁密）