急性肾炎又称急性肾小球炎，属于一种以肾脏为核心的系统性病态炎性反应，病发时，患者会出现水肿、血尿、蛋白尿等表现，同时会伴随高血压症状，发病率较高，且儿童及老年人发病率相比青壮年及中年相对更高，具有一定的传染性，传播途径为皮肤与上呼吸道。今天，笔者带领大家一起从中医理论的角度来了解一下急性肾炎。

一、中医理论对于急性肾炎发病机制的认识

中医认为急性肾炎属于 “水肿”“阳水”的范畴，主要是由于患者外感风邪，肺气不宣而导致，湿热内困伤及脾阳，疮毒发展而累积肾脏。另一方面，饮食缺乏规律、正气不足、七情内伤等，均可致人体腑脏的阳气减弱，再加上外邪循经入肾，最终病发。人类机体的肾脏主管水液的代谢，同时也是由肾脏负责水液运行的调节。而脾主转输运化，肺主肃降通调三焦气化，以及膀胱等器官配合完成。若是上述脏器功能受损，尤其是肾功能受损，那么机体就会出现水液代谢失常的问题而诱发水肿。以中医病理分析，急性肾炎多为实症。

二、急性肾炎的中医辨证治疗

    结合患者不同情况，可将其进行不同的病例分型，需要结合不同病例分型而采取对症中医辨证治疗。

1.风寒束肺型。风寒束肺型肾炎患者主要症状表现为周身浮肿，尤以头面部为甚，同时伴随高热、咳嗽、恶寒，尿量减少且血液增高。对其治疗以清热解毒，宣肺利水为主要原则。

2.风热犯肺型。对于未出现浮肿或程度较轻、同时出现咽部肿痛、头痛、发热、尿量少而黄、大便干结者，中医主张以利水消肿、凉血解毒、疏风散热为主要治疗原则。

3.湿热内盛行。对于浮肿较严重、尿量少而尿液为赤红色，可能伴随口苦口干、发热、舌苔腻黄、皮肤出现溃疡或湿疹者，通常以清热解毒，利湿消肿为主要治疗原则。

4.热伤血络型。一些患者可能出现尿频、血尿情况，面色潮红、头面部出现轻微的浮肿现象，情绪烦躁易怒，有时目窠微肿如卧蚕，舌红，苔黄，脉细数。中医将该类患者纳入热伤血络型肾炎范畴，治疗当以利水解毒、清热凉血为主要原则。

5.脾虚型。部分患者可出现面色发黄、下肢浮肿、腹胀、乏力倦怠、小便量少、胃口欠佳而舌苔白腻，对于此类脾虚型肾炎患者中医治疗通常以利水解毒、健脾渗湿为主。

三、疾病恢复期的延续治疗

在经过一系列的治疗并处于恢复阶段的患者，需以连翘、藿香、佩兰或黄芩等制剂的中药以达到芳香清利之效用。可以采用益母草、六味地黄汤加白茅根等中草药以达滋阴护津之功效。还可以利用丹皮、益母草及红花等进行活血化瘀。此外，患者应注意做好自我护理，避免感冒，健康饮食，并且做好情志的调节。

（科普作者：河南中医药大学第三附属医院肾病科 张倩）