我们都知道，心脏是人体的“发动机”，它不停地跳动为血液流动提供动力，将氧气、营养物质和激素等运送到组织，并带走代谢废物，从而保证机体正常的新陈代谢。心脏在给其他脏器供血的同时，自己也需要大量能量和氧分来保证工作，事实上，心肌细胞摄取氧量高达血液氧含量的 65%—75%。给心脏供血的血管在其顶部环绕近一周，像是一顶王冠，因此称为冠状动脉，简称冠脉。

冠脉沿心脏表面分布，发出多个分支深入心肌进行供血，如果心脏血供得不到保证心肌细胞就会受到损伤甚至坏死，冠心病就来了。

一、什么是冠心病

冠心病是由冠状动脉病变引起的心脏疾病。冠状动脉正常情况下有很强的代偿能力，可随心脏活动量变化调整心脏供血。活动量大时，冠脉扩张，血流量可以增加 6-7 倍。冠脉管腔内可能出现脂质和坏死组织构成的斑块，斑块突向管腔，使得管腔变得狭窄甚至完全闭塞，或者冠脉畸形、冠脉炎症、冠脉痉挛等可导致管腔狭窄，心肌供血也就随之减少。当管腔狭窄程度超过 50%—75% 的时候，机体在激动、劳累等情况下无法代偿就会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状，这就是冠心病。

二、冠心病一般有哪些症状？

许多冠状动脉出现病变的病患，特别是女性，没有什么明显症状，因此容易被忽略延误病情。不过下述症状的出现提示你可能患有冠心病，包括：

1、疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛。

2、上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状。

3、频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。

三、冠心病健康处方

1、切忌情绪波动过大，避免过度紧张劳动与活动。

2、急救预防物品必须随身携带，睡前放置床前，平时按医嘱服用预防药，门诊随访。

3、起居有常，注意保暖，早晨起床先做些轻微活动，不可马上从事费力活动。

4、饮食要避免高热量、高脂肪、高胆固醇食物及糖和盐过量摄入，亦不能过饱。

5、禁止吸烟，不饮烈性酒，尽量少饮酒。

6、适度的体育锻炼，开始可以每天散步一二次，10-20分钟，根据身体状况逐渐增加步行速度与时间，但切勿过度

7、心绞痛发生频繁要高度重视，及时就医。

8、对患有高血压、糖尿病、高血脂患者要同时治疗，加强自身保人

四、冠心病用药指导

1、硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂1—2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1-2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，不能吞服，如药物不易溶解，可轻轻嚼碎继续含化。

2、应用硝酸酯类药物时，可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自动消失，为避免体位性低血压所引起晕厥，病人应平卧片刻，必要时吸氧。

3、对长期服用β受体阻滞剂，如倍他乐克时，病人不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗死，因食物能延缓山类药物吸收，故应在饭前服用。用药过程中注意监测心率、血压、心电图等。

4、急性心肌梗死的溶栓治疗：如静滴尿激酶，宜快速滴入，在用药过程中，若有出血倾向、皮肤出血点等及时报告医务员。

平时自我保健也很关键，应避免或减少心肌缺血的发作，避免突然劳力动作，尤其在较长时间休息后，心绞痛常发生在早晨，因此起床后活动应慢，必要时服用硝酸甘油作预防。 寒冷天气可诱发心绞痛发作，外出应戴口罩或围巾.湿热环境也可诱发心绞痛，应避免进入这类环境。焦虑、过度兴奋、竞争性活动、饱餐后劳作均会诱发心肌缺血发作，应注意避免。如果发生了心绞痛，应立即停止一切活动，卧床休息。立即取硝酸甘油1～2片，含于舌下，一般2～5分钟，就能使心绞痛缓解，作用效果可以维持20～30分钟。如果第一次含服硝酸甘油后3～5分钟，心绞痛仍不能缓解，可以再次舌下合服1～2片，直至心绞痛完全缓解。

吃饭不要过饱，以七八成饱为好；限制饮酒及浓茶，以清淡饮食为好；体重过重的老年人应限制饮食量，减轻体重。

树立战胜疾病的信心，消除恐惧顾虑心理，积极配合医生治疗。保持心情舒畅，起居有时，劳逸适度。

温馨小提示

冠心病心绞痛患者，请随身携带硝酸甘油、丹参滴丸或速效救心丸等急救药物以及标有您和亲人的联系方式和您服月药物的健康卡片。

（科普作者：临颍县人民医院心血管内科 宋庆宝）