近年来，随着脑卒中患者的增多，吞咽障碍这一并发症的发生率越来越高，这一并发症所带来的后果也越来越被广大患者及家属熟知，那么今天就告诉大家一些吞咽障碍患者的喂食方法、饮食质地以及进食过程中的体位。

吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的营养不足，常导致营养不良，因此选择什么样质地的食物、多少量、进食餐具及方法都显得至关重要。脑卒中是危害中老年人生命健康的常见脑血管疾病，据流行病学最新统计，其发病率呈逐年递增趋势，死亡率居全球第2位，同时也是致残率最高的疾病。吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一，50% 脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍。

吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管的结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物正常送到胃内一个过程，脑卒中患者引起的吞咽障碍一般常由球麻痹和假性球麻痹引起，轻者只有吞咽不畅感或者出现误咽，重者因水和营养的摄取困难，临床表现流涎、食物从口角漏出，咀嚼不能，张口困难、吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物反流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构上抬幅度不足等，可以导致体重减轻、反复肺部感染（误吸性肺炎或反流性肺炎）营养不良，严重影响患者生活质量低，甚至使患者的生命受到威胁。

一、食物的选择

先易后难，容易吞咽，密度均一，有适当的黏性，不易松散，通过咽及食道时容易变形，不在黏膜上残留。如：碎肉粥、水果泥、老酸奶、鸡蛋羹、糖浆状食物；芝麻糊、浓汤等。容易吞咽的食物应符合以下要求：

1、密度均匀。

2、黏性适当、不易松散。

3、有一定硬度、通过咽和食管时易变形且很少在黏膜上残留。

4、稠的食物比稀的安全，因为它能较满意的刺激触服觉和重波分泌，使吞咽变得容易。

5、还要兼顾食物的色、香味及温度等。

忌吃：不应选择松散的面包、发糕、汤圆、果冻等，滑软有弹性，如果吸着吃，容易吸入气管。年糕、糯米糍等东西容易黏滞在口腔和咽喉。                                                                                                                                 

二、摄食时间

喂食时间视患者耐力而定，以30分钟为宜，不宜超过45分钟。

三、进食一口量

正常人每口量：①稀液体1-20ml②果酱或布丁5-7ml,③浓稠泥状食物3-5ml，④肉团平均为2ml。

过多：食物很难通过咽喉，残留加大误吸风险。

过少：难以启动吞咽反射，容易发生误吸。

四、进食时提醒

进食提醒可促进患者的吞咽，帮助患者减少吸入的危险，有以下五种方法。

1、语言示意：照顾者在患者边进食边说“吞咽”提醒患者。

2、手势示意：照顾者指着自己的嘴唇，以提醒患者在吞咽期保持嘴唇闭紧。

3、身体姿势示意：使用下巴和头的支撑提醒患者要保持正确的身体姿势。

4、文字示意：利用文字给患者和照顾者不断地提醒，预防并发症。

5、食物的味道和温度示意：冷觉可以刺激触发吞咽反射，而热的要提醒患者慢慢吸吮。

五、进餐正确体位：

1、能坐起来的患者，尽量在座位下进食。

2、不能坐起来的患者，一般至少采用30°半坐卧位，头部稍前屈，以健侧吞咽。禁忌平躺位进食

3、吞咽时避免仰头，有必要，则指导患者稍使用低头姿势吞咽。

六、口腔卫生

在吞咽障碍患者进食后，需进行口腔清洁，减少食物与唾液的误吸导致肺炎。吞咽功能较好、认知功能良好的患者可通过漱口、刷牙或者清洗义齿的方法来清洁；口腔环境较差、痰液较多的患者则可选用抽吸式牙刷来清洁口腔。口腔中的细菌生长是导致肺炎的主要原因之一，需加以重视，饭后进行漱口、口腔护理。

通过以上康复功能训练方法，可以恢复吞咽功能并达到正常经口进食，预防营养不良、肺部感染等、提高患者生存和生活质量。

（科普作者：郑州人民医院 李彤）