骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种与增龄相关的常见的骨骼疾病。目前我国60岁以上人口已超过2.1亿（约占总人口的15.5%），65岁以上人口近1.4亿（约占总人口的10.1%），是世界上老年人口绝对数最大的国家。随着人口老龄化问题日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。    

为掌握我国居民骨质疏松症及其危险因素的流行状况，科学制定骨质疏松症防控政策，2018年我国开展了首次中国居民骨质疏松症流行病学调查。

调查结果

1.骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。

2.我国低骨量人群庞大，是骨质疏松症的高危人群。

3.居民对骨质疏松症认知普遍不足，骨密度检测率亟待提高。

20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%

40-49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%

50岁及以上骨质疏松症患者的患病知晓率为7.0%

20岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例仅为2.8%

50岁以上人群中，接受过骨密度检测的比例为3.7%

骨质疏松是什么？

骨质疏松症是中老年人最常见的一种全身代谢性骨病。主要特征是骨矿物质含量低下，骨结构破坏，骨强度低下和易发生骨折。

主要症状是什么？

1.疼痛：是骨质疏松症最常见、最主要的症状，以腰背部多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛等。若压迫脊髓、马尾神经还会影响膀胱、直肠功能。

2.驼背、身高降低：脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大。此外，老年人骨质疏松时，椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3—6厘米。

3.骨折：骨质疏松最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端和踝部。

为什么会发生骨质疏松症？

1.骨组织量减少：这是最基本的病变，其特征是骨量减少而导致单位骨体积内的骨组织含量的减少，即骨密度降低，留下的骨组织的化学组成并没有改变。

2.骨的微结构异常：骨量逐渐减少，先使骨变薄变轻，骨小梁变细。骨的继续减少使一些骨小梁之间的连接消失，甚至骨小梁也消失。这种情况在人的中轴骨上表现较为清楚。中轴骨，即脊柱，其椎体内部由海绵样网状结构的松质骨构成。当骨小梁消失，可使孔隙变大，原来有规则的海绵样网状结构，变成不规则的孔状结构。这就破坏了骨的微结构，易于骨折。

3.骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加：由于上述两种改变，皮质骨变薄，松质骨、骨小梁变细，断裂，数量减少，孔隙变大，这样的骨支撑人体及抵抗外力的功能减弱，脆性增加，变得容易骨折。当骨密度严重降低时，连咳嗽、开窗、弯腰端水这样的小动作也可能导致骨折。与骨质疏松密切相关的骨折，即非暴力下的骨折，通常称为骨质疏松性骨折。

骨质疏松可防、可治

骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活治疗明显下降。而且，骨质疏松症及骨折的医疗和护理，需要投入大量的人力、物力、财力，造成沉重的家庭和社会负担。

然而，必须强调，骨质疏松是可防、可治的。需要加强对危险人群的早期筛查与识别，即使已经发生过脆性骨折的患者，经过适当的治疗，可有效降低再次骨折的风险。

（辉县市中医院内六科 苏杭）