高血压的发生是因为诸多因素的综合作用，其中高血脂是最主要的因素之一。我们国家新颁发的《心血管健康与疾病报告》中提出，血脂越高，出现冠心病的可能性越大。为何高血脂易诱发冠心病呢？高血脂和冠心病有什么关系？下面我们一起来看看！

1.高血脂与冠心病有什么关系？

冠心病与高血脂之间具有因果关系，高血脂是导致冠心病发生的主要因素之一，这主要是因为冠心病的冠状动脉在出现动脉粥样硬化之后，导致血管狭窄，从而造成心肌供氧供血障碍。而引发动脉粥样硬化的主要因素之一即为高脂血症，此疾病是由于动脉粥样硬化发生于动脉内皮，对其造成损伤后，血脂在内皮下大量沉积，慢慢生成一个斑块，这种就是动脉粥样硬化的斑块。随着斑块体积逐渐增大，慢慢对血管造成阻塞，甚至产生斑块破裂情况，从而致使急性血管的血栓形成，使得血管完全闭塞，引发心肌梗死。因此，动脉粥样硬化斑块是引发冠心病的重要因素，而高血脂是导致动脉粥样硬化斑块形成的主要原因。此外，称之为动脉粥样硬化性疾病，主要是由于这些斑块当中，通常会具有相应的粥样细胞，粥样细胞使血脂的巨噬细胞被吞噬，在显微镜下呈影像，所以冠心病的发病因素之一就是高血脂。

2.体检发现血压高是否就是得了高血压病？

体检过程中采取准确的血压测量方式，测得血压水平大于或等于140/90mmHg，即可判断是高血压。但是此疾病的确诊，需不同天测量三次或以上，血压均大于或等于140 /90mmHg，才可以确诊是高血压。在家中病人自己测量血压时，大于或等于135/85mmHg，可判定是高血压。对血压水平进行24h动态化测量，将24h内血压平均值大于或等于130 /80mmHg，可判定是高血压，病人处于清醒状态或在白天时，平均值大于或等于135 /85mmHg，或是在夜晚处睡眠状态时，平均值大于或等于120 /70mmHg，可判定是高血压。对于高血压疾病的诊断，临床医生需将有内分泌、肾脏等疾病引发的继发性高血压排除在外。

3.检发现高血压该怎么办？

如果在体检过程中第一次发现高血压，应在7到28天内复查两到三次血压，如果在不同天三次诊室收缩压大于或等于140mmHg，或者舒张压大于或等于90mmHg，即可确诊是高血压。如果血压水平小于160 /100mmHg，且未伴发血脂和血糖异常、腹型肥胖、肾功能损伤、吸烟、早发心血管病家族史等心血管高危因素，就可以先采用生活干预模式观察血压30到90天。生活习惯干预主要包括：多摄入钾，严格限制钠盐摄入，确保饮食均衡，控制好体重，忌烟酒，开展适量身体运动，保持心情愉悦。如果血压大于或等于160 /100mmHg，或伴发其他临床症状，或者通过生活习惯干预30到90天之后，血压水平依旧大于或等于140 /90mmHg，就需要在心内科医生的指导下，接受系统性的药物治疗。

4.体检发现高血脂该怎么办？

存在临床致病意义的高脂血症，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症四种。要想对高脂血症进行有效防治，不管有没有接受药物治疗，都应先从改善生活习惯及控制饮食方面入手。在满足每天身体所需营养的同时，应严格控制对总能量的摄入，胆固醇每天小于300毫克，碳水化合物在总能量中占比为50%到65%，应将薯类、谷类和全谷物为主，脂肪大于20%到30%，应首选植物油等多不饱和脂肪酸，严格控制体重，忌烟酒，每天坚持适量运动，以身体未感到不适为宜，每星期进行五到七次，每次半小时左右。需注意，要在心内科医生的专业指导下服用治疗药物，医生应针对患者的具体情况，包括高脂血症的类型和动脉粥样硬化性心血管疾病的高危因素等，选取恰当的药物，并明确复诊时间。

对于冠心病来说，高血脂是主要的诱发因素，血脂当中含有很多低密度脂蛋白，可进一步推动动脉粥样硬化的形成，加快冠状动脉粥样硬化，促使冠心病的发生概率提高。高血脂病人需积极控制降低血脂，经过适当锻炼、药物治疗、控制饮食和改善不良习惯等措施来有效降脂。这是一项需长时间坚持的任务，病人需要选用高品质的降脂药物，从而更加有效地控制血脂。

（新郑市天佑医院心血管内科 仓艳燕）