当大家去医疗机构体检时，部分医务人员会建议完善核磁共振（MRI），部分医务人员建议完善CT检查。如针对呼吸系统疾病者，医务人员给开肺部CT检查医嘱，以明确有无肺部感染，而针对颅脑疾病者，医务人员会开头颅MRI检查医嘱，此时患者往往很困惑？为什么肺部疾病检查需做CT，颅脑疾病又往往相反需接受MRI检查？那么什么时候需做CT，什么时候需做MRI呢？现由笔者为您来解答。

CT与MRI检查间的差异

CT与MRI是医疗机构常用的影像学检查技术，被广泛用于多种疾病的筛查和诊断。然两者存在诸多不同，有各自的优缺点。

1、CT与MRI检查的工作原理

MRI检查原理主要是利用强磁场下机体内水分子中氢原子发生共振，并获得电磁信号，随后将信息转变为数字化图像。CT检查主要是借助精确的γ射线及X射线，通过探测器对机体各个部位予以环绕及不同成厚度的断面扫描，随后将其转变为数字化的图像。而CT检查具有放射性，所以CT检查存在一定辐射，但MRI则未有辐射。

2、CT与MRI对机体组织器官检查优缺点

    人体主要由不同的组织器官构成，包括血管、软组织、骨骼以及空腔器官（大小肠、胆囊、胃），上述组织器官内含水分子及密度各有差异，所以CT或MRI检查时其成像不同，各自其独特优势。例如CT检查技术对中枢神经系统、肺部、骨关节等疾病具有较高价值。此外CT还可以对组织脏器实施三维重建，为医生观察组织脏器提供更直观且更清晰的面貌，而MRI检查技术往往办不到。但MRI检查对软组织分辨率明显高于CT检查，同时由于MRI多参数、多序列及无骨伪影，MRI中MRS、PWI及DWI等多功能成像有助于疾病鉴别、诊断及评估，因此MRI对肿瘤等疾病检出敏感性高于CT。

3、CT与MRI检查时间有差异

    MRI检查扫描花费时间较长，但CT检查扫描时间较短，因此针对门诊患者若能采用CT检查则通常优先选择CT检查。同时MRI检查所需设备十分昂贵，通常一个医疗机构最多购买一台MRI，但CT可备2台或以上，一旦MRI设备出现故障，CT可以很快寻找其他设备继续检查，然而MRI则需要等待较长时间。

4、CT与MRI检查所需价格有差异

与CT检查相比，MRI检查价格要昂贵较多，这也是临床选用CT检查多于MRI检查的一个主要原因。

5、CT与MRI检查患者的要求也有差异

    MRI检查往往需要借助强大磁场进行扫描，为减少不必要的干扰，所以医务人员对患者进行检查时，需摘除患者身上磁性金属的东西，包括心脏起搏器及钢板，而CT检查则没有类似的要求，但多数孕产妇会担心CT给宝宝造成辐射损伤。

6、肺部疾病为什么要选CT检查，颅脑疾病为什么要选MRI

   由于肺组织中含有诸多肺泡，而肺泡内常常充满气体，所以MRI检查期间通常会受到运动伪影干扰，导致检查成像效果不尽满意，此时针对肺部疾病检查需优先CT检查。针对颅脑疾病的检查，CT可能有一定检查价值，但没有MRI检查价值高。例如急性脑梗死患者，CT扫描对发病24h内的脑组织病灶检查难度较大，但MRI检查对脑神经元细胞缺血缺氧十分敏感，进而更易于发现颅脑早期病变。但对于采取溶栓治疗的急性脑梗死患者，往往需要先排除脑出血，而为了在黄金时间内采取溶栓治疗，采用CT检查可快捷且方便的排除脑出血疾病。

   总而言之，疾病发现越早，确诊越早，临床诊治也就越早。而临床上是先选CT还是先选MRI，需由专业医生给出意见，患者需积极配合医生。

（许昌市人民医院放射科 丁科）