胆结石的主要发病人群是中青年人群，且女性患者比男性要多，年龄越高发病率越高。所谓“结石”，主要是胆固醇结石或者是主要成分为胆固醇的混合型结石或者黑色胆色素结石。较为常见的病因有肥胖、妊娠、高脂肪饮食等，临床表现则有吃饱之后上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。那么胆囊结石是如何形成的呢？如何治疗呢？如何预防？这篇科普带您了解。

一、哪些人容易长胆结石？

1.肥胖者肥胖是结石病的一个重要因素，其发病率为正常的3倍。肥胖人体内

的胆固醇合成量和肥胖程度呈正相关，导致胆固醇分泌增加，使胆固

醇饱和度明显大于正常人，诱发结石形成。

2.偏食者 喜食高胆固醇、高脂肪食物，摄入过量，使胆汁中胆固醇呈饱和状态，易形成结石。 喜食甜食，过量的糖分使糖原和脂肪合成增加，造成胆汁中胆固醇增加，易形成结石。

3经常不吃早餐者由于空腹时间长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，导致胆汁中的胆固醇在胆囊里沉积，逐渐形成结石。

4.受雌激素影响者。如妊娠，服用雌激素替代治疗的女性，服用避孕药物者。

5.年龄大者及女性，年龄在40-69岁的5年发病率是低年龄组的4倍，高发年龄与低发年龄的分界线是40岁，在老年人，胆囊结石的发病率达20%。老年人主要是胆囊收缩功能减退、滞缓、胆汁在胆囊里长期淤积引起。

二、胆石症如何治疗？

1.饮食治疗：热量供给要满足生理需要，但要防止超量。限制脂肪，避免刺激胆囊收缩以缓解疼痛。忌用油腻、煎炸以及脂肪多的食物，如肥猪肉、羊肉、填鸭、肥鹅、黄油、油酥点心、奶油蛋糕等。控制食用胆固醇高的食物，以减轻胆固醇代谢障碍，防止结石形成。补充蛋白质，充足的蛋白质可以补偿损耗，维持氮平衡，增加机体免疫力，对修复肝细胞损伤，恢复正常功能有利。宜选择的食物有鱼、虾、瘦肉、兔肉、鸡肉、豆腐。补充维生素和无机盐，选择富含钙、钾、铁的食物，补充维生素C和B族维生素以及脂溶性维生素也很重要。多食富含纤维的蔬菜、水果。戒食一切辛辣食物和刺激性强的调味品。

2.生活规范：维持理想体重；保持运动的习惯；注意饮食安全卫生、定时定量；绝对禁止暴饮暴食；避免长时间以坐姿从事工作；避免过于疲劳；不可穿着束紧胸腹的紧身衣物；若有便秘症状，须积极治疗。

3.非手术治疗：溶石疗法 （口服胆酸等药物溶 石）中医药溶石碎石促排石，还有体外碎石、仪器经络排石等方法

4.手术治疗：传统开腹手术切除胆囊取石 开腹探查胆管取石 腹腔镜微小切口切除胆囊 ,l腹腔镜联合胆道镜探查胆管取 石 小切口保胆取石方法

三、胆石症如何预防

1.有规律的进食是预防结石的最好方法，因为在禁食时胆囊中充满了胆汁，胆囊黏膜吸收水分使胆汁变浓，黏稠度增加，最终形成胆泥、结石。如果进食，当食物进入十二指肠时，分泌胆囊收缩素使胆囊收缩，大量黏稠胆汁排入到肠道，因此可以防止结石形成。

2.合理饮食，主食－粳米、高粱米、小麦、玉米、燕麦等，含有丰富的蛋白质、碳水化合物、维生素B、钙、磷、铁等，可作为防治胆石症的主食。副食－选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对较低的食物；少吃或不吃动物内脏如肝、肾和鱼子等。避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯，多食新鲜蔬菜水果，增加维生素的摄入，维生素有防止结石形成的作用，还可畅通大便，有利于胆囊、胆道的收缩和胆汁的排出。特别是橙子，对减少胆囊结石形成会起到明显作用。

3.预防胆道感染，特别是蛔虫感染，注意饮食卫生，避免寄生虫卵和肠道疾病的发生。多数胆道结石的最初病因是由于肠道蛔虫症引起的胆道蛔虫

4.坚持锻炼，经常运动能增强内脏功能，防止胆汁淤积，同时对减肥也有利。应注意防止饭后坐沙发上看电视，边看边吃瓜子和各类甜食，以免与胆结石结缘。

5.定期检查，特别是40岁以上妇女，一旦B超检查发现胆囊功能差，结构异常、胆囊内胆汁透声差，出现胆泥或胆沙等，经过积极合理治疗后，胆囊功能可以恢复，胆泥或淤积的浓稠胆汁能被排出，避免结石形成。

如果知道自己得了胆石症，首先要到正规医院进行较详细的检查，确定结石的部位、大小、数目、是否伴有胆囊或胆管的炎症，再检查一下胆囊的收缩功能情况等，然后在医生的指导下选择合适自己的治疗方法。

（郑州大学第一附属医院肝胆外科 李仁锋）