患者术中被麻醉，尤其是全身麻醉后，肢体长时间处于被动体位，很容易因皮肤长时间受压导致压疮。压疮是皮肤或者皮下组织局部产生伤变溃疡，多发生于骨突部位，其主要是由于皮肤或皮下组织局部受到剪切力，压力，摩擦力等综合作用挤压局部血管，从而使血液流通障碍导致皮肤局部组织受损或坏死。由于手术中一些特殊治疗手段的因素限制，使皮肤持久受迫，在手术1—3天后的患者，很容易患得压疮。也因此手术患者成了压疮的一类高危人群。目前，压疮得病率已经成为衡量手术质量高低的一个关键性因素，因此对于手术中压疮的防范措施也是非常重要。

1、术前护理

在手术前需要进入病房去与病人进行沟通，并且根据患者自身的身体情况来评估危险的因素，为患者制定预防压疮的方案，或者是为患者准备好各种体位垫以此预防压疮。除此之外还要告知患者压疮的有关内容以及其发生的可能性，以此来加强患者的心理强度，使患者能够摆脱一些不良的心理状态，尽量让患者以最好的心态配合进行手术。同时，手术室的护理人员也应提前布置手术室，备好急救药及麻醉剂等。患者在手术前也要听从医生安排，不要随意服用药品和吃一些手术前禁吃的食物。

2、术中的护理

在手术中需要保证患者体温的正常维持，可以将手术室内的温度一直控制在22℃到25℃内，或者是对患者使用一些遮盖物比如毛毯等，以此来保证患者体温的正常维持。在手术时需要根据患者自身容易发生压疮部位的不同，在不影响手术正常进行的情况下，给患者提供适当的各种凝胶垫或体位垫将易发压疮的部位进行悬空。在给患者摆放体位时需要注意动作要温柔，不允许对患者进行强拉硬拽，更不能出现牵拉、压迫患者神经的情况发生。固定患者肢体也需要做到适宜，还需要避免将物体压在患者身上的情况发生。在手术中护士需要持续对手术中的情况进行记录，并且注意医生的操作情况，避免医生发生压病人的情况。除此之外还要在手术中对患者进行一些减压按摩，可以根据患者情况的不同对患者的受压部位进行定时按摩，以此起到促进受压部位血液循环的作用。在护理的过程中，要对患者的伤口处进行清理消毒，经常用热水热敷伤口周围，定期对患者的皮肤进行湿润，保证皮肤不会特别干燥。

3、术后的护理。

在手术完成之后需要对患者的皮肤情况进行一次全方位的检查，排除压疮情况的发生，一旦在检查中发现压疮，需要立即将患者压疮的部位、大小进行详细记录，并将患者的情况交给有关的医生，及时采取有效的措施对患者采取医治和护理。

在手术结束之后，也可以采用药物治疗，通过服用一些活血化瘀、清热解毒的药物，可有效缓解压疮伤口；也可以用中医疗法，将一些去腐生肌的草药敷在伤口处，可以缓解皮肤溃烂。还有一些术后卧床的患者，可以通过减小压疮处压力的方法来进行治疗。还有一些比较严重的患者需要通过手术治疗，一般采用的方法是转移植入法，即将局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣植入。

压疮的产生率已经成为评价手术治疗质量的一个关键部分。因此，手术中对压疮产生的防范非常重要。由于手术过程的复杂和紧急性，对手术病人压疮的防护，要在术前做好充分的准备。术前对病人进行评估，制定针对性的应对措施，做好防范措施中所需物品的准备，及时有效地对术中产生压疮的危险因素进行避免。

(永城市人民医院麻醉与围术期医学科二 吴凯)