冬季，肠道容易出现不适，这是因为在低温环境下，人体处于一种“应激状态”，体内多种内分泌激素，如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌异常，身体受到寒冷刺激后，血液循环活动增强，突破了一些常见出血性疾病的薄弱环节；天气变冷也易发生呼吸道感染，引起咳嗽，造成血管压力增高导致出血。

什么是消化道出血？

消化道出血是临床常见病，常因发病较急危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。

消化道出血主要病因

1、消化系统疾病的产生是导致消化道出血的常见病因之一，比较常见的会引发消化道出血的消化系统疾病主要包括：消化系统肿瘤、肠炎、急慢性胃炎、消化性溃疡疾病以及食管静脉曲张破裂等。

2、药物的应用也会导致消化道出血。我们的消化道黏膜很有可能因为一些药物的应用发生损伤从而导致消化道出血，药物导致凝血功能减退也可引起消化道出血。

3、造成消化道出血发生的原因还包括应激性溃疡，比如大手术、创伤、大面积烧伤以及脑血管意外受损等，都会引发应激性溃疡。

4、消化道出血的发生还有可能是机械性损伤造成，异物的塞入、肠镜检查以及胃镜检查都有可能对我们的消化道黏膜造成直接的损伤。

消化道出血易发人群

1、胃肠道疾患：患有胃肠道肿瘤、胃肠道感染、息肉、肛裂或者是肛瘘等，会对胃肠道造成较大的损伤，从而引发消化道出血。

2、食物坚硬：经常吃坚硬或者是粗糙的食物，对胃肠道黏膜受到损伤，就有可能出血现象。

3、长期饮酒：长期大量饮酒刺激胃肠黏膜，使胃肠黏膜发生炎症性改变，最终导致消化道出血。

4、肝硬化：患有肝硬化或者门静脉高压，很容易合并食管胃底静脉曲张。一旦血管破裂，就容易引起消化道出血。消化道疾病往往多引起出血症状。

消化道出血的症状

1、呕血：为上消化道出血的特征性表现，出血量大者呕血，少者则无。出血速度慢多为棕褐色或咖啡色，短期出血量大则为鲜红色或有血块。

2、黑便：呈柏油样，黏稠而发亮。多提示上消化道或高位小肠出血。

3、便血：多为下消化道出血表现，若上消化道出血＞1000ml，也可有便血，大便呈暗红色血便，甚至鲜血。

4、失血性休克：表现为头晕、心慌、乏力，甚至晕厥、四肢湿冷、心率加快、血压下降。

5、发热：消化道大量出血后，部分患者24小时内出现低热，持续3～5天后降至正常。

如何预防上消化道出血

要避免粗纤维的饮食，避免长时间用力排便，注意观察大便的颜色，生活饮食要规律。注意观察粪便有无颜色的变化，当大便呈柏油样、深褐色或黑色时就应该高度地重视，及时就医。肝硬化的病人特别是有食管胃底静脉曲张以及门静脉高压的患者，应该避免进食粗糙、过烫、过硬的食物，以免引起食管胃底静脉曲张破裂，同时应避免长时间的下蹲，用力憋气解大便，防止腹压骤增致出血。在日常生活中患者的生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观的情绪，同时应该戒烟、戒酒。若出现上消化道出血，应及时地停用有关药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。

（永城市人民医院消化内科二病区 马红丹）