心脏有四个腔，我们可以看成是“田”字形状的四个房间，位于上方的左右心房，下方的为左右心室。他们之间被隔开，隔开两个心房的部位，称为“房间隔”。房间隔缺损指胎儿在母亲体内发育时期，右心房和左心房间隔部分未关闭形成缺损，是先天性心脏病中最常见的类型之一，约占先心病的15%-20%，该病以女性患者居多，早期症状较轻，不易被发现，所以不少患者会因此错失治疗时机。下面我们一起来了解一下有关房间隔缺损的一些小知识。

一、房间隔缺损的发病原因

和其他先天性心脏病一样，房间隔缺损的病因并不清楚，其发生主要由遗传和环境因素及其交互作用所致。在胎儿心脏发育阶段（妊娠12周内），若有任何不利因素影响了胚胎心脏发育，致使心脏某一部分发育停顿或异常，即可导致先天性心血管畸形的发生。

（1）遗传因素：约15%与遗传有关，特别是染色体易位与畸变（三体综合征等）；多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成。

（2）环境因素：一些环境因素，比如宫内感染以及放射线接触，此外，还有代谢紊乱性疾病也是一个因素。此外，宫内缺氧以及药物感染也是一种诱因。妊娠前三个月患病毒或细菌感染，尤其是风疹病毒，其次是柯萨奇病毒，其出生的婴儿先天性心脏病的发病率较高。

二、房间隔缺损的临床表现

1.乏力:没有过度劳累等，就感受到的身体疲惫。

2.活动后气促:婴儿可能表现为吃几口奶就需要休息，儿童和成人可以表现为活动耐量较低，易发生活动后的呼吸困难和喘息。

3.生长发育迟缓:对于一些缺损较大的患儿，由于身体缺氧，从而导致身体生长发育较慢，表现为与同龄人相比体格矮小、消瘦。

4.肺部感染:由于肺循环血流增多而易反复呼吸道感染，并且出现心脏增大、肺循环压力及阻力增高、心力衰竭以及房性心律失常等。

轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂音而得以确诊，由于多数房间隔缺损症状轻微，很大一部分患者直至青春期或者成年以后才得以发现，部分患者在诊断时甚至已经丧失治疗机会或者虽然还有治疗机会，但是心脏以及肺循环功能已经无法恢复到正常状态，严重影响了患者活动耐力、生活质量、预期寿命、社会竞争力以及心理健康

三、房间隔缺损的治疗

房间隔缺损主要依靠手术治疗，部分房间隔缺损在3-5岁前有自然闭合的机会，特别是缺损比较小的患儿，因此医生多建议在3-5岁时手术治疗，术后患儿生长发育正常，也可正常劳动和工作。而对于成年期发现的房间隔缺损，如果还有治疗机会应当立即治疗。目前比较常用的就是介入封堵术，严重者要做外科手术。

1.介入封堵术适应症：

（1）通常≥3岁，体重≥10kg，房间隔缺损≥4mm而≤36mm的二孔型左向右分流房间隔缺损；

（2）缺损边缘至冠状窦、上下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；至房室瓣≥7mm；

（3）房间隔的直径 < 所选用封堵器左房盘的直径；

（4）不合并必须经外科手术治疗的其他心血管畸形。

介入治疗所造成的创伤比较小，而且恢复的速度也比较快。

2.外科手术

如果是不适宜进行介入治疗的房间隔缺损，比如说上腔型或下腔型房间隔缺损，可以用外科手术来进行修补。

四、房间隔缺损预后

通过介入或者外科手术治疗后，如果患者肺循环阻力在正常或者轻度增高范围内、不和并有心律失常、心力衰竭等，预后良好。介入治疗以后4周内可以完全恢复正常活动。值得注意的是接受介入治疗的患者应当连续服用阿司匹林等抗凝药物6个月，并且在术后1、3、6月接受专业随访。

（永城市人民医院医务部 李武）