蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，发病率占急性脑血管病的6%～10%，它也是脑卒中引起猝死的最常见原因。今天我们就来了解一下蛛网膜下腔出血的一些常识。

  什么是蛛网膜下腔出血？

蛛网膜下腔出血（SAH）指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人，亦有报道为每年6-20/10万人。

为什么会发生蛛网膜下腔出血？

1.最常见原因为颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形，大约占蛛网膜下腔出血的70%。2.其他原因：有高血压动脉硬化、烟雾病、血液病、动脉闭塞、颅内肿瘤卒中和混合性原因。

蛛网膜下腔出血的先兆表现

蛛网膜下腔出血的典型症状是突然发生剧烈头痛。蛛网膜下腔出血，通常是由于某些原因所引起的脑血管破裂，不属于一种疾病，而是疾病的一种表现。患者发生剧烈头痛时，头痛呈胀痛或爆裂样疼痛，有时为局限性的头痛，有时会出现全头痛。有多数患者伴随恶心、呕吐或者是烦躁、意识障碍等精神症状，有少数患者可伴随部分性或全面性的癫痫发作。如果不及时进行治疗，还可能会导致神经系统出现并发症，比如脑积水、脑血管痉挛等。因此，当患者出现自发性蛛网膜下腔出血的症状时，需要及时就医诊治，避免病情进一步恶化，危及生命。

检查诊断

头颅CT、腰穿，数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）和非创伤性血管成像技术（CTA）都可帮助诊断。

 少许蛛网膜下腔出血的治疗

1.明确病因：大部分的蛛网膜下腔出血是因为动脉瘤破裂造成的，所以应该进行血管造影，明确有没有动脉瘤。如果有动脉瘤，最好进行介入手术治疗；如果造影没有发现动脉瘤，保守治疗即可。2.药物治疗：可以适当用预防脑血管痉挛的药物，如钙通道阻滞剂尼莫地平；脑血管扩张剂及扩容剂氟桂利嗪、倍他司汀；他汀类药物普伐他汀等。

蛛网膜下腔出血能治愈吗？

如果蛛网膜下腔出血量较少，及时进行治疗后，通常可以治愈，但是，如果出血量较大，治疗就会比较困难。蛛网膜下腔出血在临床当中属于一种病情比较危急的疾病，如果患者出血量比较少，通过降低颅内压，以及调整血压和减轻脑水肿，以及手术治疗后，例如放脑脊液疗法等，通常可以治愈，一般不会留下明显的后遗症。但如果蛛网膜下腔出血量比较大，导致病情恶化，出现脑血管频繁、痉挛，以及颅内压进行性增高等，此时可能会诱发脑疝，甚至威胁到生命，通常恢复的概率较小，即便治愈也可能会遗留后遗症，或者使患者寿命受到影响。

蛛网膜下腔出血有什么后遗症吗？

蛛网膜下腔出血的后遗症包括癫痫、脑积水、头部不适等。

1.癫痫：蛛网膜下腔出血发生后，通常有9%左右的患者会出现癫痫发作，部分患者可能会在一个月内出现，也有可能会在一年以内发生。

2.脑积水：蛛网膜下腔出血，可能会出现蛛网膜下腔中血凝块堵塞脑脊液流通通道，出现脑脊液潴留引起脑积水，使患者表现为反应变慢、智力下降、大小便障碍、记忆力减退，以及嗜睡等，同时在走路时，可能会表现为走路不稳、小碎步等。

3.头部不适：蛛网膜下腔出血部分脑血管痉挛，可能会引起头部发沉、头晕，以及头痛等头部不适症状。

以上就是今天给大家带来的关于蛛网膜下腔出血的一些科普常识，在此提醒心脑血管疾病患者日常一定要管住嘴、迈开腿、勿停药，千万不要让意外发生。

（义马煤业集团股份有限公司总医院重症医学科 李静）