如今交通意外、工伤意外时有发生，断指也是日常生活中时有发生的事。出现断指的情况，当手指还在时，断指再植术是首选的方法。许多人对断肢再植都是一知半解，那么到底什么是断肢再植、再植有哪些是我们必须要知道的呢？下面就让我们一起来学习了解一下吧。

一、什么是断指再植术

断指再植就是指把完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的辅助下，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术。使指体重新缝合回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细手术断指再植。首先要判断指体有没有成活希望，要有大体的判断。病人接指愿望是否强烈，以及病人的实际情况，比如年龄因素、有没有自身疾病，适不适合、能否耐受手术。断指再植是动脉、静脉吻合，需要处理肌腱则接肌腱，连接血管、神经，有了动脉供血及静脉回流指体才能成活。骨骼是一个支架，神经负责后期的感觉，肌腱是负责后期指体活动，如果血管长度不够，可能需要血管移植或者神经移植，为了指体成活需要移植血管。断指再植成功的关键在于血管能否重新接通。

二、断指的保存

对于断指的处理，首先找到一个干净的塑料袋装好断肢，并扎紧口袋，密封保存。要将袋子放到保温箱里，加入冰水或冰块，保持断指局部干燥、冷藏。断指的最佳存储温度是4摄氏度。在保存断指时，要用干净的容器将断指隔离密封低温保存。切忌将断肢直接泡入酒精，盐水等液体当中。一般来讲断指超过8h会发生血管变性，同时发生肌肉坏死、毒素吸收、导致肾衰竭危及生命，即使再植成活也容易丧失功能，失去意义。

三、断指后几个小时内手术最好

从神经、骨、软组织这些组织的修复来讲，肌肉是最容易产生坏死的，肌肉的坏死是6-8小时，我们尽量在6小时以内送到有条件的医院去救治。但我们平时也会看到断指8小时、10小时甚至20几个小时也成功接活的案例，这个就跟我们现在科学的保护断指，及时送到有条件救治的医院有关。

四、断指再植术后护理

断指再植术后要注意以下几点：（1）患者需居住在隔离手术间，病房环境需要安静、整洁、舒适，保持室温在20-25℃，以及保持一定湿度，严格消毒隔离制度；（2）绝对卧床，绝对卧床是指患者的饮食、二便，所有的一切身体活动均需要在床上进行，并且减少活动；（3）需要注意患指的保温，患指保温主要是周围环境温度一般维持在室温25℃左右；（4）注意患者全身情况，及时补充水容量，因为水容量不足会引起外周血管收缩，可以引起再植肢体血管痉挛甚至栓塞；（5）观察再植手指血液循环，包括颜色、弹性、皮温、毛细血管充盈时间等，注意局部伤口渗出，保持伤口干燥，有血痂要及时清理；（6）患者需要绝对禁烟，香烟里面含有大量的尼古丁以及烟碱，这种作用在损伤血管修复术后会引起血管痉挛，因手指血管较细，一旦发生血管的痉挛，会引起血管通血不畅而影响离断指体存活；（7）患者需要保持心情的愉畅，若情绪焦虑或者紧张，同样可以引起修复血管的痉挛，从而影响指体血供，影响断指再植的存活率。

最后要强调的是，断指再植术的手术时间越早越好，时间越长，断指部位就会被细菌感染。并且手术后，要积极进行相关护理，并努力确保血管的重建，恢复至肢体远端的血液供应，对确保切断的肢体存活非常重要。毕竟，断指再植术本身就比较复杂，在进行前期，患者一定要引起重视，认真对待。

（南阳宛诚创伤显微外科医院骨显微外科 刘海彬）