随着人们对健康的关注，越来越多的人会定期到医院进行身体检查。低剂量胸部CT也越来越多地代替了X线透视检查，如果胸部CT检查结果显示有肺结节，就一定是肺癌吗？当胸部CT检查发生肺结节后我们要注意什么呢？

胸部CT检查是目前临床上肿瘤筛查的常用方法，也是常规健康检查中的重要项目之一。当人们拿到胸部CT检查结果，发现上面提示有肺部结节时，会产生恐慌。随之而来的是一系列的问题。那当我们发现CT检查结果有肺部结节时要怎么办呢？首先，要去找专科医生进行咨询，而不是自己百度或者通过亲友间的问询。其次，很多的结节特别是一些微小结节并不是恶性肿瘤。那么肺结节到底是什么东西呢？它和肺癌之间有什么关系吗。

肺结节是人们在进行胸部CT检查过程中，医生通过摄片看到的肺部存在的类圆形病灶，临床上将直径不超过30mm的病灶称为结节，而直径超过30mm的病灶则称为肿块。肺结节有很多可能，常见的有肺内淋巴结、肺结核、肺部小肉芽肿、肺肿瘤以及肺部真菌感染等等。很多人对肺结节感到恐惧，主要是因为这个小病灶可能是单纯的炎症、结核、良性肿瘤，也可能是早期肺癌或者转移瘤等。

有了肺结节就一定是肺癌吗？这个问题的答案肯定不是。影像学上将肺结节分为三种类型，第一种为磨玻璃结节，该类型的结节密度比较低，看上去类似磨砂玻璃一样不透明；第二种为实性结节，该类型结节的密度相对较高，比较实；第三种是两种结节的混合结节，又叫做部分实性结节或者混合型结节。三种类型的结节，恶性概率而言，部分实性结节的恶性概率＞磨玻璃结节＞实性结节。很多疾病的胸部CT会表现出结节样的病灶，但是多数的肺结节是良性的，比如常见的炎症以及结核感染或者真菌感染等；非局部纤维化以及肺出血等，钙化病灶以及肉芽肿性病变等也会表现出结节样，另外良性肿瘤的病灶显示也是结节样。仅有少数可能是肺癌，因此，并不是说有了肺结节就一定是肺癌。

那么导致肺结节产生的原因有哪些呢？经常抽烟的人群，肺部受损严重，导致其出现肺部结节的可能性更高；电焊工以及在矿区工作的人群，由于受到工作环境的影响，极易吸入有害气体，导致肺部结节发生的可能性更高；胸部受到过外伤，且有淤血的人群也更容易发生肺部结节；患有肺癌良性肿瘤的患者也容易发生肺结节；部分肺癌患者早期发病也会有肺结节。我们可以根据患者的年龄、是否存在抽烟史、是否有肿瘤史、家族疾病史以及致癌物暴露史等情况判断肺结节属于良性结节还是恶性结节。通常情况下，患者的年龄越大，烟龄越大，肺结节恶性的概率越高。另外，肺结节所在的位置、多少、大小以及生长速度，形态学特征和邻近组织的关系均可以作为临床判断肺结节良性还是恶性的根据。

发现肺结节之后要怎么治疗呢？我们首先要结合肺结节的大小以及质地进行综合判断，通常对于结节不超过4mm的不需要随访，结节4~6mm需要在一年后复查CT，如果结节超过8mm则需要在3个月后进行复查。根据复查结果继续治疗。通常情况下，肺结节在五年之内大小形状均无变化，肺癌的可能性就非常小，但是如果肺结节直径超过了10mm则必须进行进一步评估，可以选择增强扫描、穿刺活检，必要时手术切除。总之，发现肺结节不要恐慌，一定要听从专科医生的建议来进行下一步的诊治，千万不要自己盲目地进行不科学的CT随访检查或治疗。

（周口市中医院CT室 谢川）