最近在门诊遇到这样一个男性患者，50多岁，得类风湿性关节炎已十多年了，手脚的关节畸形、晨僵，常疼痛得厉害。这十几年里，千方百计到处寻医，不停地进行治疗，花了不少冤枉钱，还遭了不少罪，但是效果不佳，病情越来越严重，发作时常卧床不起，因此患者情绪也越来越低落，觉得生活一点希望都没有了。的确，类风湿性关节炎目前暂时无法根治，该病治疗棘手，效果差，病程长，高致残率，严重危害了人们的身体健康，影响到了人们的生活质量，但是好多人对该病还不是很了解，今天我就来给大家讲一讲类风湿性关节炎的病因和防治。

类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，早期诊断、早期治疗至关重要。类风湿关节炎的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，可能与下列因素有关：

1、环境因素：吸烟可导致特异性抗体CCP阳性；

2、诱发因素：如接触冷水、潮湿环境，可诱发类风湿性关节炎发作。

3、免疫失调因素：包括T淋巴细胞、B淋巴细胞功能失调；

4、遗传因素：类风湿性关节炎患者的一级亲属发病率可达11%左右；同卵双胞胎其中之一为类风湿性关节炎患者，另一人发病概率高达12%—30%；

类风湿性关节炎是一种以慢性、对称性、多关节非化脓性炎症为主要表现的，全身性自身免疫系统疾病。该病可以累及关节外几乎所有的系统，类风湿性关节炎的症状，在关节上的主要表现，包括受累关节由于出现炎症而导致水肿，或者伴有明显的发红、关节腔肿胀、出现积液，另外也会出现明显的疼痛、压痛以及僵硬不适等的感觉，通常以夜间、晨起或者关节刚开始活动时比较明显，主要可表现为酸痛不适、胀痛难忍，或者向关节周围放射。另外，类风湿关节炎关节的症状，还会表现为随着病情的进展出现畸形，甚至最终导致功能受限。关节外有可能也会出现脏器的损害，比如出现血液系统受累或者出现神经系统受累，导致周围神经病变或者肺部受累，出现肺间质病变，以及出现类风湿结节等症状。

类风湿性关节炎引起的关节疼痛是非常有特点的，跟其他疾病相比有它自己的曲折，起病比较缓慢，在急性发作期，它一般发生在手关节最多。手的关节的疼痛主要以腕关节、掌指关节、近端指尖关节为主，关节会有明显的疼痛，痛后会发生晨僵，活动后会加重，局部多伴有肿胀、皮温升高，活动明显受限，最终会导致关节畸形。

类风湿性关节炎目前尚无特异疗法，治疗的目的是保持关节活动和协调功能，在疾病的不同时期采用不同的治疗方法，没有一个一成不变的治疗方案。治疗的主要原则是：

1、饮食应含有丰富的蛋白质及维生素，增加营养。

2、抗炎止痛，减轻症状。

3、控制和减轻病情活动。

4、减少和防止骨关节破坏，最大限度保持关节功能，尽可能维持患者的劳动能力和正常生活。

5、在类风湿性关节炎急性发病期间，必须卧床休息。

类风湿关节炎患者经过内科积极正规药物治疗，病情仍不能控制，为防止关节的破坏，纠正畸形，提高生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节融合术。

希望通过以上关于类风湿性关节炎的常识科普，大家能够对类风湿性关节炎和关节疼痛的特点有所认知，充分地了解该病。

（信阳市中心医院风湿免疫科 张洁）