前几天在医院门诊，遇到一位老年患者突然拉着我问道“大夫，我已经做了头部CT和磁共振检查，为什么还要做脑血管造影啊，这不是重复检查了吗，是不是医生开错了呀？”临床上很多患者及家属对于脑血管造影存在疑问，有的甚至因为不了解而放弃这项检查,错失了治疗良机。为了解开大家心中的这些疑问，今天在这里我将一一给你解答。

什么是脑血管造影术？

脑血管造影术（DSA）是通过股动脉穿刺插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支中，打入一些造影剂，并同时记录这些造影剂通过脑血管的图像，它是诊断脑血管疾病的“金标准”。通过这些图像医生就可以了解脑血管的形态、病变的血供、病变与血管的关系、病变的性质等，以便采取最佳的治疗和干预措施。

 临床中哪些人需要做脑血管造影检查

（1）医生高度怀疑脑血管病变需要造影证实。（2）其他辅助检查证实有明确的脑血管病变，需要造影明确病变类型、程度，以决定治疗方式。（3）需要造影排除脑血管疾病，为其他疾病的诊断做参考。

如何做脑血管造影？

局部麻醉后进行操作，一般在大腿根部局部注射麻醉药，然后穿刺股动脉，在穿刺成功后，放置一动脉鞘和导管，在导丝引导下，从股动脉逆行向上到达主动脉弓，顺行选择主动脉弓上所要显示的血管，注射含碘造影剂，将造影剂所经过的血管轨迹连续X光摄片成像，通过计算机处理，即可得到清晰的颅内血管成像。

已经做了CTA、MRA,还有必要做脑血管造影吗？

脑血管造影可以动态观察脑血流和侧支循环状态，并且可以同期实现介入治疗。特别是对于脑血管狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，为预防、治疗脑血管疾病提供依据。

脑血管造影有危险吗？

DSA严格来说是一个有创的检查，但只要是有创的就会有风险，但从临床上看在严格操作下出现并发症的风险很小很小，几乎可以忽略不计。但正因为是有创的，我们应知道在行DSA之前应做血管相关的无创检查，包括：颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口B超，颅内TCD（经颅多普勒超声），头颅MRA和CTA，如果这些检查提示存在脑血管异常，或需进一步的细节时可考虑行DSA检查。

脑血管造影术前要做哪些准备呢？

1.提前准备盐袋2个，准备便盆，尿壶。2.术前一晚清淡饮食，术前4小时禁食，2小时禁饮，以免术中因麻醉药物引起呕吐导致窒息。3.练习在病床上解大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。4.我们护士会在双侧腹股沟区备皮，包括会阴部。5.教给您做踝泵运动（屈：最大角度地向上钩脚，使脚尖朝向自己，保持5-10秒;伸：脚尖缓缓下压到最大限度保持5-10秒），防止因术后卧床出现下肢深静脉血栓。

脑血管造影术后应该注意什么？

体位：术后卧床24小时，盐袋压迫穿刺点6-8小时，术肢制动6-8小时，非术肢可以自由活动，解除压迫后，可在床上轻微活动，如翻身，术肢轻微蜷缩，24小时后可下床活动，从少到多循序渐进。 

饮食饮水：术后无恶心呕吐等现象时，可进食少量流质、半流质饮食，如：小米粥，面片汤，蔬菜汤等，少量多餐，不喝牛奶豆浆等产气食物，防止腹胀。如无禁忌证，可多饮水，24小时内饮水量在2000毫升左右，促进造影剂排出体外。同时要观察穿刺点的包扎情况，术肢的皮肤颜色，摸动脉搏动，如果有其他不适，要及时告知医生。 

以上就是我给大家分享的关于脑血管造影的一些基本常识。

（郑州市第一人民医院导管介入室 邹永辉）