临床困惑

在临床成分输血治疗中，部分医师可能对于血液品种的选择存在困惑，比如新鲜冰冻血浆、冰冻血浆、冷沉淀这些制品中均含有凝血因子，在患者病情需要补充凝血因子时，这三种品种究竟应该怎样选择？下面输血科医生从它们的“前世今生”中为大家寻找到答案。

一、血浆来源及成分

 抗凝全血离心后即可得到血浆，血浆的主要成分为水、电解质、蛋白质等，除FIV（Ca2+）外其余凝血因子都属于蛋白质。

二、血浆分类及冷沉淀来源

   常应用于临床的血浆包括新鲜冰冻血浆和冰冻血浆，二者除了保质期不同，凝血因子种类也有差别。新鲜冰冻血浆保存1年后不稳定的凝血因子FV和FVII失活，自动转为冰冻血浆。新鲜冰冻血浆分离冷沉淀后也可得到冰冻血浆，但此来源的冰冻血浆凝血因子含量较低。

三、冷沉淀主要成分

“冷沉淀”—顾名思义，因“冷”而沉淀，但并非所有的凝血因子都“怕冷”，只有Ⅷ因子、纤维蛋白原（Fg）、vWF等在“寒潮（4±2℃）”中“沉没”（变得不溶解）了。

四、追踪溯源后，如何选择血液品种补充凝血因子，你掌握了吗？

适用于①单纯凝血因子缺乏而无相应浓缩剂时。②大量输血患者。③肝病患者获得性凝血功能障碍。④口服香豆素类药物引起出血者。⑤抗凝血酶Ⅲ缺乏。⑥血浆置换。⑦大面积创伤、烧伤。

适应症同新鲜冰冻血浆。

适应症①血友病A（补充Ⅷ因子）。②纤维蛋白原缺乏症（补充Fg）。③血管性血友病（补充vWF）。④大量失血（补充Fg，因大出血时Fg比其他凝血因子下降更早更快）。⑤FXIII因子缺乏症      

(开封市中心医院输血科  高瑞)