生活中许多的疾病在发作前都是来得悄无声息，比如胃穿孔。胃穿孔在发病前通常没有征兆，属于突发疾病，部分患者可能会出现胃痛、胃胀等不适症状，严重者可能会危及生命。那么关于胃穿孔，你了解多少？

1.什么是胃穿孔？

胃穿孔是消化性溃疡多见的并发症，根据疾病的缓急分为急性胃穿孔和慢性胃穿孔，该病并无传染性。诱发胃穿孔的原因多是患者在确诊胃溃疡后暴饮暴食而增大了患者的胃容积，引起患者胃内胃蛋白酶以及胃酸的增加，而胃蛋白酶以及胃酸又会穿透浆膜层和肌层，不断加深溃疡的面积，最终造成胃穿孔。另外，有少数患者洗胃、胃镜检查、腹部撞击等外伤或服用药物等情况导致的穿孔。穿孔的位置多发生在胃或十二指肠，十二指肠溃疡穿孔发生在十二指肠球部前壁，而胃穿孔，多发生于胃小弯，其次是胃窦和其他部位。胃穿孔后，胃内容物流入腹腔，刺激腹膜表现为突发的剧烈腹痛，呈刀割样，持续性加重，严重的会出现面色苍白、四肢冰冷、恶心呕吐，甚至会出现休克。若在穿孔前溃疡病变和胰肝等邻近的脏器已经发生粘连，则有可能会演变成穿透性溃疡，也称为慢性胃穿孔。如果穿孔在发作后与附近脏器或是大网膜粘连还会引起穿孔周围的脓疡。部分慢性穿孔患者会在疾病发作时出现胃结肠瘘。胃穿孔的常见并发症为中毒性休克或急性腹膜炎，必须要及时进行治疗，否则极易危及生命。如果要诊断胃穿孔可以通过腹腔穿刺抽出脓性液体或是进行腹部平片检查，另外，CT检查与B超检查也对确诊穿孔有所帮助。

2.发生胃穿孔后如何急救？

（1）首先应取左侧卧位，因为穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流入腹腔以致病情加剧。及时拨打120就医。如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为患者赢得治疗时间

（2）急性胃穿孔的治疗，包括有非手术治疗和手术治疗。对于那些症状比较轻、腹膜炎比较局限的较小的胃穿孔患者，是可以进行非手术保守治疗的，经保守治疗大部分小的穿孔是可以愈合的。主要措施就是禁饮食、持续的胃肠减压，进行抑酸、抗感染以及补液营养支持等对症治疗。但是，在保守治疗的过程中必须严密观察患者的病情变化，如果出现症状加重、腹膜炎扩散等情况就需要急症的手术治疗了。而急性胃穿孔大部分是需要进行手术治疗的，主要就是进行一个穿孔修补术，现在包括传统的开腹穿孔修补术和微创的腹腔镜下的穿孔修补术，主要就是将穿孔的部位缝合，术后继续给予抑酸、抗感染及补液对症支持治疗。急性胃穿孔应该尽早就诊、尽早治疗，如果不及时治疗，可能会引发感染性休克等致命性的并发症。

3.胃穿孔患者的后期护理

（1）用药上：谨遵医嘱，尽可能服用对胃黏膜刺激小的药物。

（2）生活中：养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，少吃油炸腌制等不健康的食品，还要避免暴饮暴食。一般胃穿孔患者恢复进食需按照试饮水、流食、半流食到普通饮食的顺序。出院后家庭护理依然应该遵循此原则。

（3）心态上：保持良好的心态，避免情绪紧张及身体应激，因为紧张和应激反应容易引起溃疡加重。

（4）锻炼上：术后鼓励患者尽早锻炼，促进肠蠕动及预防静脉血栓形成。

（5）宣讲教育上：医护人员组织患者学习，了解胃溃疡的进程，知道如果发生胃穿孔时的临床表现，其次在生活方式、心理状态以及用药方面需要特别注意。胃穿孔的发生往往都有明确的诱发原因，比如说暴饮暴食、大量饮酒等都应该注意尽量避免。

希望大家能积极治疗原发病，尤其是胃溃疡，从根本上预防胃穿孔。平时也要密切关注腹部疼痛的状况，如果有异常要及时去医院就诊，避免延误治疗。

（科普作者：安阳市第五人民医院综合科  仝国栋）