头颈部肿瘤是一种常见疾病，覆盖面包括鼻腔、口腔、咽喉、鼻咽和颈部。另外，正常人的颈部有两三百个淋巴结，很多恶性肿瘤都可以引起颈部淋巴结转移，所以头颈部肿瘤是一种复杂的疾病。而且颈部组织器官密集，解剖复杂，这些器官肿瘤类型多样，病理类型复杂。颈部的肿瘤主要有甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、原因不明的转移性癌症等。疾病的发生严重影响了患者的生活质量。如果你是患者或者疑似患病，下面的疾病介绍希望能帮助你更好地了解病情，应对疾病！ 

1.对于头颈部肿瘤，还有哪些是我们不知道的？

当头颈部的恶性细胞不受控制地生长并形成肿瘤时，就会形成头颈部的恶性肿瘤。不同部位、不同类型的肿瘤有不同的症状，主要表现在对肿瘤的压迫和侵袭。比如甲状腺癌，没有明显的症状，可能会有淋巴结肿大，颈部声音嘶哑。鼻咽癌常见的症状有鼻塞、鼻血、耳朵不通气和听力下降、复视、头痛等。舌癌可能会有疼痛、口腔溃疡和吞咽困难。目前头颈部肿瘤的检查包括头颈部影像学检查，但是最终的诊断还需要活检来确定病理类型。另外，胸部CT，骨骼扫描等。可能需要评估肿瘤是否有转移。头部肿瘤的治疗主要有以下几种方法：手术、放疗和化疗。根据肿瘤的部位、类型、大小，会选择不同的治疗方法。此外，近年来，靶向治疗和免疫治疗成为新的治疗方法，可以改善患者的预后。治疗方法的选择要综合考虑，包括病理类型、分期和患者肿瘤的状况。对于早期和局部晚期的鳞状细胞头颈癌，如果对机体功能和外观影响不大，手术是首选，否则首选放疗。对于局部晚期不能切除的头颈癌，可以选择同步放化疗，或者诱导化疗+放疗联合或不联合同步化疗。 

2.如何预防头颈部肿瘤

恶性肿瘤已经成为威胁中国人民健康的一大杀手。以前多见于50岁以上人群，现在呈现年轻化趋势。所以，我们预防疾病就显得尤为重要！(1）戒烟限酒，降低各种癌症风险。研究表明，吸烟和饮酒者的口腔癌发病率是非吸烟者的15.5倍。烟草被认为是喉咽癌的可能致癌物。致癌物主要来源于苯并芘，这是烟草中的一种化学物质，可能会导致整个消化系统和呼吸系统的癌症。(2)少嚼槟榔和熏制食物。早在2003年，国际癌症研究中心就将槟榔列入了黑名单，与烟、酒、砷并列为一级致癌物，并称其与口腔癌密切相关。在一些癌症高发地区，这些地方的人们大多喜欢吃鱼干、腊肉等烟熏制品。因此，癌症的发病率很高。 

(3)告别口腔问题，现在很多人刷牙不正确。虽然他们早晚刷牙，但他们的牙齿不干净，或者他们平时注意漱口，难以保证口腔卫生。这就使得口腔很容易变成一个为细菌或霉菌的繁殖创造条件的场所，从而导致癌症。(4)避免接触辐射。现已发现甲状腺癌的发生与青少年辐射有关。随着电子产品的普及，手机和家用电器的辐射越来越难以忽视，是造成目前甲状腺癌急剧上升的重要因素。所以日常生活中要尽量与电子产品保持距离，多做户外运动。

3.如何护理头颈部肿瘤患者

（1）口腔护理：早晚用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙；每次用水漱口1分钟以上；多喝温水缓解口干。合理应用辐射防护剂和生长因子：减少辐射损伤的发生和程度。宜吃清淡、温凉的半流质食物或流质食物，减少刺激性食物，减少黏膜损伤。张口训练：叩击上下牙，100次，每日2—3次，并活动咀嚼肌；鳃鼓运动，20次/次，2—3次/天，以激活面部肌肉。吞咽动作：经常做吞咽动作，活动咽喉和颈部肌肉，吞咽体液，防止口腔功能恶化。

（2）皮肤护理：穿宽松柔软的衣服，禁止硬领摩擦颈部皮肤。放疗区域的皮肤应严格防晒，以免热烧伤造成皮肤损伤。辐射防护剂和生长因子的合理应用。禁止搔抓，保持干燥清洁，禁止肥皂、沐浴露、碘伏、酒精等化学物质刺激照射区皮肤。

（3）特殊部位护理：生理盐水  2~3次/日，充分清洗。外耳道冲洗：生理盐水（可加用抗菌滴耳液） 2~3次/日，10分钟/次。 

（4）饮食护理：饮食要合理调配，进软质、清淡饮食。多食新鲜蔬菜汁、水果汁，避免过热、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物，少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、腌鱼、熏肉等。忌烟、酒。蛋白质的缺乏会对肿瘤病人构成严重威胁，如免疫力低下、抵抗力低下、贫血、低血容量、低蛋白血症，因此要补充足够的蛋白质，动物性食物含蛋白质丰富应注意多食，如肉、禽、鱼、蛋、奶类，植物性食物如谷类、大豆。鼻咽癌病人可适当补充微量元素铁，以减少发生咽部癌变。补碘可预防甲状腺瘤的发生，宜食用含碘盐及多食含碘丰富的食品。

 （5）心理护理：受疾病和治疗的影响，头颈部肿瘤患者对术后恢复和预后担忧，心理多处于抑郁、恐惧、绝望、焦虑等消极状态。因此，医务人员应多与患者沟通，介绍成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。告知患者病情恢复需要一定的时间，指导康复要点，使患者有一定的心理准备，积极配合治疗和护理。

（6）安全护理：指导患者注意安全防护，防止意外发生。术后观察是否有乏力、头晕等现象，防止跌倒。年老体弱的病人要注意地面湿滑，防止摔倒，小孩要注意不要乱跑，避免磕碰。做好心理护理，通过分散患者注意力来治疗轻度疼痛，必要时应该用冰敷和其他方法来减轻病人的局部疼痛。

结语

近几年，头颈部肿瘤的患者越来越多，放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。所以加强口腔清洁卫生，进食清淡、易消化食物避免刺激，相信随着国内更加优质护理方法的普及，能给越来越多的患者带来更多选择和生存获益。

（河南省人民医院   肿瘤中心 张宁）