胃食管反流病（GERD）是因胃，十二指肠内容物反流入食道引起的不适症状或并发症的一种疾病，主要表现咽喉部有反酸，胃灼热，吞咽疼痛等症状感觉，并可导致食管炎和咽，喉，气管道等食管以外的组织损害。其发病机制与抗反流防御机制减弱或反流物对食管黏膜攻击作用有关。胃食管反流病可发生在所有年龄阶段，据调查，胃食管反流病对人们的健康生活有着一定程度的负面影响，病人常常述说对睡眠，工作和社会活动造成了困扰。病理性的胃食管反流病程长，根治难度较大，容易反复复发，因此在治疗的同时也要注意有效的养护。本文以胃食管反流病该如何进行养护进行以下分析。

一、引发机制与临床症状表现

1.1发病机制

胃食管反流病由多种因素造成的消化动力障碍性疾病，发病机制一方面是因食管与胃交界的抗反流屏障出现障碍，包括食管下端的括约肌，膈肌较，膈食管韧带等各个部位的结构以及功能出现缺陷，而导致出现胃食管反流，例如一些激素药物，高脂肪食物，饮酒吸烟，钙通道阻滞剂，地西泮，吗啡等药物都可使食管下端的括约肌出现松弛。另一方面胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏膜的主要成分，反流物质导致的食管黏膜受损，其程度也与反流物的质和量，与黏膜接触的时间和部位有关。

1.2症状表现

反流，胃灼热是典型症状，常发生在用餐后，因卧位，弯腰导致腹压增高时加重。反流是指胃内容物在无恶心或不用力时，无任何征兆的情况下涌入咽喉和口腔，含酸味或仅为酸水。胃灼热是指胸骨后或剑突下游烧灼感，反流物刺激食管引起的胸痛是非心源性的胸痛

1.3并发症

胃食管反流病的病人，因食道黏膜出现炎症，糜烂，溃疡，可导致上消化道出血，临床表现可见呕血，和黑便以及不同程度的缺铁性贫血。食管炎反复发作导致纤维组织增生，最终可导致食道瘢痕狭窄。

二、治疗与养护

   胃食管反流病的治疗目的主在控制症状，治愈食管炎，预防并发症与减少复发情况，除了使用促进肠胃动力的药和抑酸药之外。改变生活方式与饮食习惯是最重要的养护措施。

2.1饮食禁忌

   胃食管反流病病人的日常饮食必须严格约束，首先有六个需要注意的点1.油腻食物不能吃或少吃，油腻食物不易消化，排空速度慢，会刺激胆囊收缩释放，导致食管下括约肌压力下降，加重反流。2.酸性食物不能吃，酸性食物可能引起胸部灼烧的症状，食用后会产生严重的不适感，3.刺激性食物不能吃，包括辛辣，生冷的食物，这些食物会促进胃液分泌，增加胃酸吗，提高胃反流的发作频率，4.远离烟酒，烟酒会影响食道清除酸的速度，降低下端括约肌的张力。5.忌吃得快，吃得多，这会加重胃的消化负担，引起反流，早中晚餐控制在7分饱就可以了。6.避免在睡前进食，进餐时间越晚，食管内的pH酸碱度就越低，增加消化负担，用餐后也不宜直接躺下或长时间坐卧。

2.2饮食养护

饮食应以高蛋白，低脂肪，易消化的食物为主，适当减少每餐的食量，不宜过多。可多吃含碱性较大的食物，如萝卜，菠菜，大豆，番茄等，可以起到中和胃酸的作用，在一定程度上能减轻胃食管反流引起的不适症状，多喝新鲜的牛奶，合一起到保护胃黏膜的目的；多吃香蕉，草莓，葡萄等水果，富含膳食纤维的蔬菜冬瓜，芹菜，木耳等，促进肠胃消化蠕动，有利于排除肠胃有害物质。多喝热水 ，减少胃酸对食管的刺激。

2.3体位

   在非睡眠时，采取直立位，避免弯腰和用力提重物，减少腹部压力。睡眠时，采取半卧位，将床头垫高30°，使上半身处于较高的位置，重力作用可以加快食管对酸的清除，减少食管黏膜暴露在酸的环境中的时间，能偶遇小抑制睡眠期间出现胃食管反流的情况。

2.4运动锻炼

   案例显示，体重超标的肥胖人群，发生胃食管反流的概率高于正常体重人群。多运动，减轻体重，抑制肥胖，体重下降能使胃食管反流症状减轻，平时也要避免久坐，久卧，散步也是一种有效的运动方式，若是不方便活动的病人，可以用手按摩腹部，促进消化，注意不要在餐后立即从事剧烈的活是，特别涉及弯腰的动作。炳然平时不要穿紧身的衣裤，穿宽松的裤子，尽可能地不要压迫到腹部。

2.5保暖措施

感冒引发的咳嗽会增加腹部压力，诱发胃食管反流，平时要注意保暖，注意增减衣物，不与感冒病人接触，避免病毒感染。平时多饮水，防止上火，少吃含糖量高的食物。多锻炼，强身健体，增强身体抵抗能力。

结束语

目前临床对胃食管反流病并没有特效的治愈方法，主要以缓解病人症状为主，胃食管反流发作反复，令病人困扰不已，如果不采取有效的养护措施，还会加重病情引发一系列并发症，治疗反流，仅靠药物也是不行的，药物的作用毕竟有限，只有改变饮食习惯才能从根本上缓解症状，抑制发病。所谓三分治疗，七分养护，在分析疾病因素的基础上采用有效的养护措施对疾病的恢复有着积极的作用，在养护过程中，饮食方面是其中的重点，病人养成良好的饮食习惯，不食禁忌食物，是预防疾病复发的最有效方法。除此之外，在日常生活中，体位与运动也是不可忽略的养护项目，结合饮食，做好彻底的防预工作，是增强抗病能力最有效的方式。

河南省人民医院重症医学科中心ICU一病区 刘静静