ICU综合征以ICU监测中出现的精神障碍为主，并伴有其他临床表现。最初也被称为“ICU精神病”。这些患者不仅病情危急，精神上也承受着巨大的压力。

一、ICU综合征的主要临床表现

1.1 谵妄最常见。此时患者对外界刺激的反应能力明显下降。比如会发生焦虑、言语紊乱、幻听、幻视，感觉人漂浮在半空中。

1.2情感障碍。大部分表现为消沉、抑郁，甚至恐惧、不安、焦虑、内疚，产生自杀的想法和行为。

1.3思维混乱。可以用语言和行动来表达。一个是联想过程的障碍，另一个是妄想。

1.4行动障碍。行为动作发生异常，行为动作表现多样。包括大叫、撕破衣服、诅咒。

1.5智力障碍。患者在ICU监测期间（或之后）发生的痴呆属于智力障碍范畴，主要见于老年患者。

1.6注意力不集中，记忆困难，答错等。

1.7其他症状。如失眠、头痛、腰痛、意志消沉、冷漠、便秘、腹泻等。

二、那么，有哪些因素导致“ICU综合征”发生呢？

2.1环境元素

患者长期卧床不起，ICU病房持续照明和ICU医护人员工作操作频繁，可给患者带来束缚和压抑感。这种紧张的气氛会引起患者的视觉过载。同时，报警音、机械音、呼吸器等长期单调不规则的声音频发，可加重患者的心理负担。治疗及护理操作次数的繁琐、各种治疗处理带来的痛苦及体位交换后的不便等给患者带来不便，容易引起恐惧、紧张、焦虑的心理反应。

2.2个人因素

患者的性别、年龄、疾病状态等是ICU综合征发生的影响因素。特别是有内向或精神神经系统疾病、脑外伤、脑血管疾病的患者，在ICU监测治疗时容易出现情绪状态的变化，发生ICU综合征。同时，患者的病情程度与患者对疾病的认识有关。绝大多数重症患者对突发症状缺乏思想准备，具有非常明显的恐惧感和威胁感。并且，手术时间越长，就越复杂，越容易发生。另外，长期依赖安眠药或特定药物的患者在接受ICU监测时容易发生“ICU综合征”。

2.3人际关系因素

ICU患者的生活自我管理能力有限，复杂的仪器设备和监测措施会给患者的心理带来很大的压力，进一步增加患者的焦虑和不合作。由于会面的时间和次数有限，当患者处于与外界隔离的状态时，患者会感到不安、自卑和孤独。有的患者需要设置人工气道，患者无法用语言表达自己的情绪或不适，无法发泄自己的情绪也是该病的原因之一。

2.4药物因素

ICU中使用的药物通常具有明显的精神毒性作用，例如麻醉剂、镇痛剂、抗菌剂和H2受体阻断剂，患者服药后各有不同程度的神经精神系统不良反应，尤其是联合应用肾上腺皮质激素，增加了神经精神系统不良反应的发生率。

三、有哪些护理要点可以缓解重症患者ICU综合征呢？

3.1改善ICU内的环境

应该保持室内干净、舒适、安静，照明可使用柔和的光线，室内设有窗户和钟表，可置于患者视野范围内。适当安排治疗操作时间，尽量为患者创造良好的休养环境。夜间可根据病情调整最佳床位，为患者提供局部按摩，帮助睡眠，给予失眠和紧张焦虑患者适量镇静剂，保证充足睡眠。医务人员说话、行走、操作时动作灵活，尽量减少心电图监测、呼吸机等仪器报警音对患者的影响，避免紧张感。

3.2减少医疗操作对患者的影响

操作时要注意保护和尊重患者隐私，尽量避免患者暴露的次数和时间。同时，随时观察与兴奋、反抗恐惧等相关的复杂变化。同时，监护仪报警时应沉着迅速反应，限时解除约束带，让患者被约束肢体应在限定时间内被动运动。

3.3减少患者的孤独感

要照顾好患者，经常与患者交流，耐心讲解，最大限度地满足患者的需要，消除患者的孤独、恐惧、孤独，做好患者的心理护理。并向患者说明集中护理的重要性和必要性，为清醒患者提供预约会面机会，避免紧张、焦虑和恐惧心理的发生。

3.4消除语言负面影响

医务人员要与广大患者沟通，给予患者人性化的关怀，鼓励患者表达自己的心情，用患者能理解的语言说明病情、治疗过程和方式。为患者做好讲解，对语言交流困难的患者运用非语言进行交流。在病情许可的情况下，可以增加视觉信息传递，了解其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复，避免患者焦虑、抑郁、幻觉等。

3.5健康教育

对于进入ICU的患者，护士会通俗易懂地讲解患者的医学知识，向患者说明病情，减少患者的担心、顾虑，告诉患者进入ICU是为了更好地治疗、护理。要监测心率、血压、呼吸、体温等的变化，使患者在对ICU的了解中自然减轻心理压力，帮助自己对病情有正确的认识。

3.6其他

音乐是一种特殊的语言，缓慢而恰到好处的旋律会让人放松，产生其他交流无法达到的效果。因此，医疗人员在ICU应激环境中应用音乐疗法，可以缓解患者交感神经过度紧张，平复情绪，抑制各种应激反应，减少和预防ICU综合征的发生。

小结

近年来，许多学者认为ICU综合征本质特征为精神病性综合征。近年来，ICU护士除了熟练的技术操作和高尚的医德外，还应具备敏锐的知觉观察力、温柔的性格等，及时为患者做好生理和心理上的护理措施，这样才能为ICU患者提供更好的服务。

（河南省人民医院重症医学科中心ICU一病区  王珊）