心脏是人体最重要的脏器之一，主要负责向全身的各个脏器与组织输入血液，如果心脏是引擎，那么冠状动脉就是引擎的油路，一旦冠状动脉出现堵塞，便极易出现心肌梗死，急性心肌梗死是心血管疾病中导致患者院外死亡最普遍的急症之一。随着人口老龄化的加剧和人们生活模式与饮食习惯的转变，急性心肌梗死的发病率逐年增加，发病年龄也逐渐提前，尽早发现、诊断、救治是挽救心肌梗死患者生命的关键所在。“时间就是生命，时间就是心肌”那么你对心肌梗死的了解有多少呢？自己或身边有人突发心肌梗死时又该如何急救呢？

心肌梗死是怎么回事呢？

急性心肌梗死是冠心病的一种，指冠状动脉出现狭窄或堵塞，心脏血液供应出现急剧下降甚至中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。冠状动脉的任何分支发生堵塞都会引起出现急性心肌梗死，堵塞血管的供血范围越大，堵塞得时间越久，心脏发生坏死的范围也就越广，所以在出现急性心肌梗死之后，及早识别，及时打开堵塞的冠状动脉，修复心脏供血挽救濒死心肌是治疗关键。

怎样早期识别心肌梗死？

心肌梗死病人一般都会有胸部不适表现，主要表现胸痛、胸闷、呼吸困难等，疼痛持续时间比较长，通常超过15分钟，舌下含服硝酸甘油，3～5分钟不缓解；常伴有濒死感，大汗淋漓；部分患者疼痛位于上腹部，少数患者疼痛表现为颈部、下颚、牙齿疼痛或者上肢疼痛，一些年老体弱高危人群，牙齿以下肚脐以上疼痛，皆要考虑急性心肌梗死可能。警惕心肌梗死不典型症状，可以没有胸痛，只是有轻微胸闷、呼吸困难、头晕恶心、憋气、大汗、胃痛、胃胀、呕吐等不典型症状中的一种或多种，不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多见。大约80%的急性心肌梗死病人有冠心病病史，多在剧烈活动、突然用力、情绪激动、受惊吓、吃饱饭、突然受凉后发生。所以一旦遇到频频发生的胸痛、疼痛性质改变的心绞痛等，应该格外警惕，及时拨打“120”至医院进行急救，切莫等待延误挽救濒死心肌。

身边无人时突发心肌梗死如何自救？

在发病早期，快速彻底打开闭塞的动脉是提高病人预后疗效的关键，一旦病人在院外发生了疑似急性心肌梗死的症状时，就应该及时赶到医院开展后续处理。如果急性心肌梗死患者在发病时周围并没有其他人的陪伴，病人首先要保持镇定，暂停活动。首先要及时拨打120急救电话求助，告诉接线员自己的准确位置，并向接线员告知自己可能是急性心肌梗死发作；然后要开启房门并在接近屋门的适当地方平卧休息，确保在抢救人员到场后能够第一时间顺利进入室内并及时发现自己；再次，如果身上有急救药品的，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，最后，切记要尽量放松情绪，舒缓自身心态，耐心等待120急救的到来。

身边有人突发心肌梗死应该如何急救？

一旦身边有人突发急性心肌梗死，必须马上拨打120急救电话，这是拯救患者生命的关键。若此时患者的意识还清醒，可让患者平卧，安抚患者的紧张不安心情，若患者有身上佩戴药品，必须及时在舌下含服硝酸甘油，有专业医护帮助的情况下，可以给患者口服阿司匹林或氯吡格雷。若患者开始丧失意识，必须帮助其保持平卧；若其身边有经过心肺复苏训练的人员，要及时对患者实施胸外按压等急救方法；若其身处的公共场合有AED，则可根据具体情况利用AED对患者实施电去颤；若现场不符合以上急救要求，则必须确定患者位于平躺或侧卧，防止其由于自身的呕吐物导致窒息，等候抢救人员到来。最后，如果患者突然心肌梗死时周围只有一人陪伴，在等候120急救的同时，必须尽量联络1～2个亲属，防止到达医院后由于人手不足而耽误了患者救治的时间。

出现哪些症状需要提高警惕？

急性心肌梗死的致死率极高，如果没有及时打开闭塞的血管，心肌缺血的持续时间过长，极可能造成心肌出现破裂或者心力衰竭，所以如果发生典型的胸部疼痛病症，必须及时到医院治疗，特别是急性心肌梗死的高危群体，千万不可拖延。急性心肌梗死病人的高危群体有老人、糖尿病患者、有烟史者、合并高血压者、高血脂群体、肥胖症群体、父母患有早发冠心病者，上述群体即使没有发生典型的急性心肌梗死表现，只要出现胸口有微微发紧或麻木灼烧等不适感，便需要尽早到医院进行就诊，避免耽误抢救时间。另外，尽管并非所有的胸部疼痛都是急性心肌梗死，也有可能是其他的心血管急症或是急性胆囊炎、消化性溃疡等疾病，有些人无法分辨出现胸痛的原因，但必须切记，胸痛并不是好的征兆，一旦出现胸痛症状，应该尽早就诊。

最后，冠心病是可防可治的。针对有冠心病风险的群体，需要主动改变自身的生活习惯，将血压、血脂、血糖控制在正常稳定的范围内，戒掉抽烟习惯，控制自身体重。而已经诊断有冠心病的人，需要继续口服阿司匹林和降脂药物，减少产生心肌梗死的可能性。急性心肌梗死尽管危重，但是只要能在有相应体征发生时积极采取相应的预防措施，尽早到医院进行就诊，大部分的心肌梗死病人都可以在早期打开闭塞血管，采取相应的疗法来避免较为更加严重的结果。

（郑州市紧急医疗救援中心 岳俊伟）