现在，很多人都知道进行手术治疗就必须要麻醉，常见的麻醉方式有全麻和半麻。我们在临床中常会遇到患者疑问“做手术是全麻好还是半麻好？”，究竟全麻与半麻有何区别？手术麻醉方式是如何决定的？接下来，本文将带你走进麻醉，揭开麻醉的神秘面纱，为大家消除困惑。

一、什么是麻醉？

麻醉主要是指通过吸入、静脉输注、硬膜外腔注入等途径使用药物，以使病人的机体全身或某些部位暂时性失去感觉，进而让其在即使遭受手术创伤时仍无痛觉，安全度过手术。麻醉常见的类型有全身麻醉、椎管内麻醉、局部麻醉等，常用于手术麻醉、危重症患者病情监护、疼痛治疗、急救复苏等疾病诊疗中。

（1） 什么是麻醉中的全麻？

全身麻醉，简称为全麻，主要是病人以静脉输注、呼吸道吸入等方式将药物应用于体内，进而使中枢神经系统发挥良好的抑制作用，进入意识逐渐消失，疼痛感觉消失的一种暂时性功能抑制状态。也就是老百姓常讲的：输注麻醉药物后，人的知觉和感觉消失，人陷入“沉睡”状态。全麻是由于应用药物所调节的，而且在全麻过程中会密切监测生命体征变化，故其是可控的、可逆的。

（2）什么是麻醉中的半麻？

所谓半麻，是患者在拥有清醒意识的前提下，将局部药剂作用于身体的某一部位，暂时性抑制部分肢体的神经传导功能。半麻一般是区域神经阻滞麻醉，即局部性麻醉。最常见的椎管内的麻醉也被称为半麻。半麻需要在患者背部脊椎间隙穿刺，在患者能配合穿刺体位，辅助局麻的情况下，患者一般也不会感觉痛苦和太多不适。半麻仅是暂时抑制感觉传递情况，并不会发生任何实质性的组织损伤，局部麻药失效后，就会完全解除组织阻滞情况。

二、全麻与半麻的区别

（1） 麻醉药物的作用部位不同

全麻与半麻的作用部位，分别是中枢神经系统、外周神经。全麻的方式是由静脉滴注或者是面罩吸入的方式进行麻醉，而半麻是通过对脊椎间隙的穿刺进行麻醉。全麻药物经呼吸道、静脉、肌肉等途径进入血液循环，进而产生麻醉效果。半麻药物经神经丛、神经干、神经末梢等，产生麻醉效果。

（2）患者承受的压力不同

全麻患者在术中处于丧失意识以及感知的状态，且如同睡着了

一样，心理压力极低，而半麻的患者意识尚存，听觉和视觉仍在，心理压力较大。

（3）麻醉使用的药物不同

全麻的药物种类较多，且需要的麻醉剂量较大，而半麻需要的

种类不多，且麻醉剂量较小，

（4）麻醉恢复的时间不同

由于全麻时全身都处于麻醉的状态，所以术后恢复时间长，而半麻术后恢复快。

（5）麻醉的适宜症不同

全麻适宜的群体较多，而半麻通常适宜腰部以下部位需要进行手

术的患者，如果患者存在以上提及的凝血功能障碍以及配合度不佳的情况，则不能使用半身麻醉。

三、那么全麻和半麻到底哪个好呢？

针对这点来讲，两者各有利弊，不能单方面地说明哪个好哪个不好。毕竟所有的东西适宜才可以。首先，进行麻醉处理前，需要根据患者的实际情况了解需要手术的部位，了解患者的耐受性以及药物选取的种类，之后综合患者的配合程度等方面，制定出患者需要实施的麻醉处理方式。比如做肺部、心脏等部位的开胸手术，局部麻醉是无法满足的，必须要选择全麻。再比如剖宫产手术，一般剖宫产会选择比较大的局部麻醉，即椎管内麻醉，这种选择对母亲、对婴儿都是比较安全的。所以要说出全麻和半麻哪个好，我觉得适合自己且安全系数高的才算是好的。

另一方面是患者因素。有的患者既可以选择全麻，又可以选择局部麻。这种情况下，决定全麻还是半麻的，主要看患者的其他因素。比如患者凝血功能不好，就不能选择椎管内麻醉。患者心肺功能很差，手术又在体表或者下肢，那么就会选择给患者做局部麻醉。再有患者的年龄，有的孩子太小无法配合手术，经过医生评估也会选择全麻。

其实，不管是全麻还是半麻，对于麻醉医师来说，保证患者的生命安全才是手术的第一位的。

今后的生活中大多数人应该都会遇到要麻醉的手术，在选择全麻还是半麻时，都应该结合自身的情况，与麻醉医师充分沟通。最后，无论选择哪一种麻醉方式。在进行手术或者手术后都不应该有心理压力，良好的心态有助于手术的顺利进展，也能够保障手术后尽快康复。

科普作者：（许昌市中心医院麻醉科 程学忠）