一、什么是肺栓塞？

肺栓塞是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉主干或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。患有此疾病跟遗传因素有较大的关系，也有可能是血管内皮发生损伤后导致的，通常会引起呼吸困难并伴有胸痛的现象，还可能会造成咳血以及咳嗽的情况发生，如果得不到有效的治疗，病情发展严重还会造成昏厥。

二、如何预防肺栓塞？

长期旅行的人应该经常活动下肢，不要长期久坐。然而乘坐飞机或者是其他交通工具不方便活动的人，应该解开鞋带穿拖鞋，从而减少脚踝局部血管压迫，也可减轻下肢水肿的症状。对于肥胖人群以及肿瘤患者，平时应该经常活动，同时在身体允许的情况下选择适合的运动方式，不要保持固定的姿势久坐。有静脉血栓的患者应该穿加压弹力袜，长期站立后应该定期坐下抬高双腿，有利于下肢血液回流。然而对于下肢静脉血栓形成的患者来说，血栓形成后的一周左右应该绝对卧床休息，在床上活动期间避免动作过大。除此之外，还应该注意禁止挤压按摩患肢。最好保持大便通畅，避免用力动作或下蹲过久。手术对血管壁的轻微损伤容易导致血栓形成，尤其是手术期间肢体完全放松或者手术后肢体制动阶段。手术后应该给予抗凝以及加用溶栓药物治疗，指导患者做膝关节伸屈活动以及足背屈和膝的伸屈活动，手术后第三天就应该鼓励患者多活动，促进下肢静脉回流，防止血栓形成。

三、肺栓塞如何治疗？

肺栓塞的治疗方法可分为一般性治疗和药物治疗。一般性治疗建议患者绝对卧床，下肢静脉血栓尽量腿部抬高。同时，最好对患者的血氧饱和度、血气、呼吸、心率、血压、心电图进行监测。如果出现低血压或休克，还有药物来维持循环。药物治疗有两种方式，一种是抗凝，一种是溶栓。溶栓都是用于高危的患者，肺栓塞有个分级，高危的患者会建议用溶栓治疗，但同时溶栓的风险可能比较大一些，中危和低危的都建议用抗凝治疗，抗凝治疗包括静脉泵或者皮下注射，还有口服药物，作用都各有不同，具体需要医生到时候根据情况来做决定。患者应低脂、清淡饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉血液回流。

（郑州大学第一附属医院呼吸内科五科  李景峰）