新生儿黄疸是大部分父母面临的第一个育儿难题，眼看宝宝变身“小黄人”，宝爸宝妈却不知所措。有位宝妈提出了这样的疑问“我家二宝出生第2天，脸上和身体都有点黄，医生说是新生儿黄疸，需要住院治疗，可是我家大宝曾经也有黄疸，没住院没吃药，过几天自己就消退了，二宝是不是不住院也行？不舍得让宝宝住院……”

今天就来一起看看如何正确识别和应对新生儿黄疸。

1.什么是新生儿黄疸？

新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，主要表现为巩膜、黏膜及全身皮肤的黄染，包括生理性黄疸和病理性黄疸。

2．新生儿时期为什么容易发生黄疸？

新生儿黄疸是新生儿时期常见的临床表现，约60%足月儿和80%的早产儿在出生后一周会出现不同程度的黄疸。这是由于红细胞破坏后，胆红素水平增高所致。

正常成人的红细胞寿命在120天左右，新生儿的红细胞数量较成人多，寿命却短（70～100天），破裂的红细胞会产生更多胆红素。此外，由于新生儿肝脏系统发育不成熟，肝肠循环功能也不完善，导致胆红素清除减少、重吸收增加。

新生儿由于毛细血管丰富，当血清总胆红素超过85μmol/L（5mg/dl）时就会出现肉眼所见的黄疸。

3．如何辨别生理性黄疸和病理性黄疸？

4.新生儿黄疸的应对和处理 

a.生理性黄疸 

一般来说不需要特殊治疗就能自行消退，以下是常用的居家护理方法。

（1）足量喂养 

早期足量喂养是减少新生儿黄疸的重要环节，摄取足量的营养能够刺激肠蠕动，减少胆红素循环及重吸收。

（2）早期抚触

能够有效刺激新生儿的皮肤和感官，增加迷走神经的紧张性，胃肠道激素及胰岛素的释放加快食物的吸收，同时后背抚触可以刺激背部神经反射，促使脊髓排便中枢兴奋，从而增加排便，使胆红素在肠道的重吸收减少，有效避免了黄疸的发生。 

（3）排便干预

若新生儿出生后1d内无大便排出，或2d以上胎便仍未转黄可适当按摩胎儿的肛门刺激排便，但注意动作轻柔，避免不必要的损伤；顺时针按摩新生儿腹部，5min/次，1次/d，连续按摩3d，以提升患儿肠胃蠕动。 

（4）经上述处理后出现以下情况的新生儿，需及时去医院就诊： 

a.皮肤越来越黄； 

b.腹部或四肢出现黄疸； 

c.黄疸伴有嗜睡、哭吵、厌食等症状； 

d.黄疸超过3周。

b.病理性黄疸

病理性黄疸有潜在神经毒性，严重时会导致胆红素脑病，继而导致智力障碍与发育障碍，甚至死亡，需要及时去医院治疗。常用的方法有光照治疗、换血疗法、药物治疗和支持治疗等。请宝爸宝妈不要过分担心，一定要遵医嘱积极配合治疗。 

5．关于黄疸治疗的误区 

1.母乳性黄疸应暂停母乳喂养 

母乳性黄疸是自限性的，一般在新生儿生后12周消退，不建议中止母乳喂养。 

2.晒太阳 

晒太阳来退黄不仅效率低并且容易导致晒伤或着凉，太阳光中的紫外线对宝宝的眼睛也会造成伤害。 

3.喝葡萄糖水 

葡萄糖水对退黄疸没有帮助，宝宝的胃容量有限，喝葡萄糖水会让宝宝奶量减少，排便也就会减少，从而影响胆红素的排出。另外还会干扰宝宝的糖代谢，影响宝宝的味觉。

6.小结 

新生儿黄疸是新生儿的常见问题，早期辨别病理性黄疸，通过早发现、早干预、早治疗避免胆红素脑病的发生。生理性黄疸可通过足量喂养、早期抚触和排便干预促进胆红素的排出，如果发现黄疸不减轻，反而不断加重甚至伴随精神症状时需要及时就医诊治。                              

新乡市中心医院，新生儿重症监护病房（NICU），刘倩