众所周知，糖尿病是全球范围内威胁人类健康的慢性病，在IDF（国际糖尿病联盟）发布的第九版糖尿病图谱中报告，在2019年，有超过4.6亿人患有糖尿病，并预测到2045年，这一数字将达到7亿。在中国，糖尿病患病率约11%，也就是约9个人中就有一个是糖尿病患者。

以前人们认为糖尿病是老年人的专利，现在糖尿病年轻化的趋势越来越明显。那么，得了糖尿病到底能不能治愈？这是糖尿病患者最关心的问题，尤其是年轻的患有糖尿病或处于糖尿病前期的朋友们迫切想知道答案的问题。2021年8月30日糖尿病护理杂志（Diabetes Care）在线发表了由美国糖尿病协会（ADA）组织国际专家起草制定一篇共识报告：关2型糖尿病缓解的定义和解释，对“2型糖尿病缓解”的命名、诊断标准、诊断方案等方面提出了重要建议，并就临床中存在的认识误区进行了纠正。也就是说，随着对疾病认知的不断加深，“2型糖尿病是终身疾病”这一概念可能需要重新定义。

报告的内容繁杂，把主要内容以问答形式展示给大家：

1.糖尿病缓解是什么意思？是完全好了吗？

共识中建议使用糖尿病“缓解”来定义代谢持续改善至接近正常水平的情况，这意味着当前代谢状态是一个相对稳定的状态，而不是逆转和痊愈了，也就是并不说明完全好了。

2.怎么判断是不是进入了糖尿病缓解的状态？

停止降糖药物治疗后至少3个月HbA1c＜6.5%，可以认为是糖尿病缓解。

3.除HbA1c外，还有其他的判断方法吗？

在HbA1c有可能不可靠的情况下，可采用连续血糖监测的方法测量24小时平均血糖浓度（也就是估算的糖化血红蛋白，eA1C）作为替代判断方法，空腹血糖＜7 mmol/L或eA1C＜6.5%。

4.什么时候可以进行糖尿病缓解的判断？

诊断应在停止糖尿病药物治疗3个月后进行。单纯通过生活方式干预地在6个月后进行评估。生活方式干预不影响糖尿病缓解的判断，生活方式的改变，包括与营养和体育活动相关的日常生活习惯，对健康的影响远远超出与糖尿病相关的影响。生活方式的改善，不仅有实现糖尿病缓解的可能性，而且健康状况的改善可能促使个人首先做出这些改变。因此，在持续的生活方式的努力下，可以诊断糖尿病缓解。

5.确定了糖尿病缓解后，还需要测血糖吗？

糖尿病缓解后，应至少应每年检测一次糖化血红蛋白来确认糖尿病缓解的持续并定期进行糖尿病相关并发症的筛查评估。

6.哪些患者容易达到糖尿病缓解的持续？

通常情况下，生活方式的改变带来的糖尿病缓解，如包括食物摄入量的变化、体力活动、心理压力和环境因素的多方面管理，有利于改善胰岛素分泌和敏感性，能够带来长期作用。这种情况下，实现长期缓解的可能性较大。另外，代谢性手术，是通过胃肠道的结构改变，重新构建了一种新的激素分泌环境，进食后血液中的GLP-1（胰高血糖素样肽）浓度大幅增加，能够会减少食欲和食物摄入量，进而影响外周代谢。这些机制的重建形成的葡萄糖稳态通常持续时间更长。通过药物治疗带来的缓解，往往难以持续。 

总之，糖尿病缓解只是糖尿病治疗过程中，血糖代谢达到了一个相对稳定的状态。并不意味着痊愈。多种因素都有可能导致疾病的复发，如体重增加、胰岛β细胞功能的下降等。而且，即使是糖尿病缓解后，糖尿病的常见并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和相关的心血管疾病仍有可能发生。因此，患者仍然不能掉以轻心，最基本的健康生活方式仍应持之以恒。毕竟，无论是否达到糖尿病缓解，这都是对平稳控制血糖和健康有益的良好生活习惯！

（郑州大学第一附属医院 韩超）