妇产科是研究妇女健康以及疾病的相关科室，妇产科是临床中必不可少的一门学科。妇科研究的内容较多，包括女性生殖系统炎症、发育异常、肿瘤及女性激素内分泌等问题。为了对患者进行有效的治疗，就要对疾病类型进行正确的鉴别，进而采取有针对性的治疗手段。妇产科相关的疾病主要有外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病等，其中尤以子宫疾病较常见。

常规的二维超声能够识别出病灶的大小、形态、边界以及内部的回声等，通过彩色多普勒检查能够对病灶的供血情况进行全面的检查，但是对流速较低的血流识别度较低，导致无法进行全面的是观察。超声造影能够实现对组织微循环血流灌注动态的观察，进而为妇科病的诊断提供可靠的依据。

超声检查作为妇产科临床主要的检查方法之一，尤其在产科方面是唯一，在妇产科临床工作中担负着重要作用，为妇科疾病的诊断和鉴别诊断、产科胎儿畸形的筛查、胎儿发育的评价提供了大量信息，也是监测优生优育的重要方法。它的应用推动了妇产科检查和诊断的发展，合理正确应用这些技术是超声临床医师的新课题。

妇产科超声检查途径的发展

超声技术的重要发展方向包括超声探头的进步和晶片制作工艺的改善，使得超声探头逐渐缩小。因此，妇产科超声检查途径也从原来的单纯腹壁超声检查发展到目前的多种检查途径，包括经阴道超声检查、经宫腔超声检查和腹腔镜超声检查。

一、检查前患者准备：

经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈：经阴道超声检查时，需排空膀胱；经直肠超声检查，需排空大便；经会阴超声检查无需做特殊准备。月经期、老年性阴道萎缩以及阴道畸形者受到限制。盆腔肿块〉10cm者因 TVS显示范围有限，需联合应用经腹部超声检查方法方能获得充足的诊断信息。经直肠超声：常用于未婚女性或老年性阴道萎缩、阴道畸形等，其特点类似于经阴道超声。由男医师操作时，应有1名女性医务人员或患者亲属在场。超声检查也从原来的单纯诊断检查，发展到日前的治疗超声（介入性超声）和超声协助治疗的目的。如腹腔镜超声探头的临床应用，其主要的目的是协助临床手术中的治疗、发现脏器中微小病灶、增强手术成功率和降低手术损伤。

二、超声检查方法

2.1 经阴道腔内常规超声检查

检查使用彩色超声诊断仪，利用经阴道超声探头。在进行检查之前，患者要将膀胱排空，避免对检查造成影响，进而提高检测结果的准确性。进行检查时，患者采用仰卧姿态，屈髋屈膝，然后再将被安全套包裹严密的利用经阴道超声探头，缓慢地插入到阴道中，行经阴道腔内超声扫査。探头的检查方向按照“自左向右、由前而后”的顺序对子宫的全部进行扫描，对于病变区域要进行仔细地检查，检查病灶位置、大小、形态、边界以及其内部结构等情况。然后再进行CDFI 检查，探明病灶处的供血情况，采用 PW 测量血流参数，所测量的数据和图像经由 PACS 系统进行保存。

2.2 经腹高频常规超声检查

检查使用彩色超声诊断仪，采用高频探头，进行检查时，患者采用仰卧姿态，将腹壁切口充分地暴露出来，行经腹高频超声扫查。探头的检查方向按照“自左向右、由前而后”的顺序对全部腹部切口进行系统全面的检查，对于病变区域要进行仔细地检查，检查病灶位置、大小、形态、边界以及其内部结构等情况。然后进行腹壁切口的 CDFI 检查，重点观测病灶处的血供情况，再采用 PW 对各项血流参数进行有效地测量，所测量的数据和图像经由 PACS 系统进行保存。

综上所述，通过将超声应用于妇科疾病的诊断中，能够为病情的诊断提供可靠的数据和图像资料，进而有助于病情做出正确的诊断，才能根据病情的实际情况采取有针对性的治疗措施，从而提高妇科疾病的治疗效果。本文对超声检查的方法进行了一定阐述，在此基础上，论述了超声造影在妇科疾病鉴别上的具体应用，有助于促进妇科疾病诊断水平的不断提高。

科普作者：（新密市中医院超声科 赵晓璟）